鼻息肉的症状有哪些

鼻息肉最常见的症状是持续性鼻塞，且多为双侧，可伴嗅觉减退或丧失、流黏脓涕、头面部闷胀感。鼻塞程度与息肉大小和位置相关，早期可能仅表现为单侧或间歇性鼻塞，随体积增大逐渐加重。

1、鼻塞：这是鼻息肉最主要且最常见的表现，通常为双侧持续性鼻塞，与普通感冒不同，不会在数日内自行缓解。息肉体积增大时，鼻塞呈进行性加重，可影响睡眠时的通气，导致张口呼吸。

2、嗅觉减退：嗅觉下降或丧失是鼻息肉的特征性症状之一。当息肉阻塞嗅裂区域或引发局部炎症时，气味分子无法到达嗅觉感受器，造成传导性嗅觉障碍。部分患者在息肉摘除后嗅觉可有所改善，但若病程较长，恢复程度有限。

3、流涕：鼻腔分泌物增多，多为黏脓性，可向后流入咽部引起刺激性咳嗽。若合并鼻窦炎，分泌物量更多，颜色偏黄或偏绿。

4、头面部不适：息肉阻塞鼻窦引流通道后，窦腔内压力变化可引起前额、眼眶周围或面颊部的闷胀感或钝痛，低头时可能加重。

5、其他伴随表现：部分患者出现打鼾、睡眠憋醒、耳鸣或耳闷，这与鼻咽部通气引流受阻有关。儿童长期张口呼吸还可能影响颌面发育。

从流行病学数据看，鼻息肉在成人中的患病率约为1%至4%，其中合并哮喘者比例可达20%至30%，合并阿司匹林耐受不良者约占有一定比例（数据来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2012年《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》）。该指南同时指出，鼻息肉诊断需结合鼻内镜检查和鼻窦影像学检查，单纯依据症状不足以确诊。

需要区分的是，鼻息肉与鼻甲肥大、鼻腔内翻性乳头状瘤等疾病的症状有重叠，但后者可能伴单侧鼻出血或进行性加重的单侧鼻塞。若鼻塞持续超过12周，且规范使用鼻用糖皮质激素后改善不明显，建议进行鼻内镜检查以明确诊断。

鼻息肉的核心症状为持续双侧鼻塞与嗅觉减退，伴流涕和头面部闷胀。症状持续超过12周或单侧加重伴出血时，需尽早行鼻内镜检查。

常见问题

否。鼻息肉可引起嗅觉减退或丧失，但并非所有患者都会出现，嗅觉下降程度与息肉位置和大小有关，部分患者嗅觉可基本正常。

多数为双侧。鼻息肉通常双侧发病，鼻塞呈持续性且逐渐加重，单侧鼻塞伴出血需警惕其他病变。

鼻息肉鼻塞为持续性且进行性加重，常伴嗅觉减退；普通鼻炎鼻塞多为间歇性，与过敏原或感染相关，嗅觉影响相对较轻。

会，但较成人少见。儿童鼻息肉常与囊性纤维化等疾病相关，若儿童出现持续鼻塞和流脓涕，建议尽早就诊排查。

鼻塞持续超过12周，或伴嗅觉明显下降、头面部闷胀、单侧鼻出血时，建议到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-94.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54(2)：81-100.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.