外伤时应注意哪些

外伤时首先应确保现场环境安全，判断伤员意识与呼吸，立即拨打急救电话，并对活动性出血进行直接压迫止血。不要随意搬动疑似脊柱或颈部损伤者，不要拔出扎入体内的异物，等待专业人员处置。

现场评估与呼救

1、确认环境安全：施救前先观察有无车辆、火源、漏电或坍塌等持续危险，避免二次伤害。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏，若无反应且无正常呼吸，应立即启动急救系统。

3、拨打急救电话：通话时说明地点、伤员人数、受伤原因和主要伤情，保持电话畅通。

止血与包扎

4、直接压迫止血：用清洁敷料或布料持续按压出血点，多数体表出血可通过此法得到控制。

5、抬高出血部位：在按压的同时，将出血肢体抬高至高于心脏水平，有助于减少出血。

6、包扎松紧适度：包扎后观察远端皮肤颜色和温度，若出现发紫、发凉或麻木，需适当放松。

固定与搬运

7、疑似骨折处理：就地取材用硬板、树枝等固定伤肢，固定范围应超过骨折上下两个关节。

8、脊柱损伤防护：若伤员颈部或背部疼痛、肢体麻木，应保持其头颈躯干成一直线，等待专业担架。

9、禁止盲目搬动：不当搬动可能造成神经损伤，尤其是高处坠落或交通事故伤者。

特殊伤情处理

10、异物扎入：不要拔出扎入体内的刀具、玻璃等异物，应围绕异物进行固定后送医。

11、烧烫伤处理：立即用流动冷水冲洗伤处，时间不少于二十分钟，不要涂抹牙膏、酱油等物质。

12、动物咬伤：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟，尽快就医评估是否需要狂犬病疫苗。

证据与数据

世界卫生组织2021年发布的《道路交通伤害》事实清单指出，正确使用头盔可使摩托车骑行者死亡风险降低约40%，佩戴安全带可使驾驶员和前排乘客死亡风险降低约45%。《中国伤害预防报告》相关数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。这些数据说明，现场防护与及时处置对降低伤害后果具有明确作用。

观察与送医

13、观察意识变化：若伤员出现嗜睡、烦躁、呕吐或瞳孔不等大，提示可能存在颅脑损伤。

14、观察腹部症状：腹部外伤后出现持续腹痛、腹肌紧张或面色苍白，需警惕内脏出血。

15、保留致伤物：如有可能，保留导致受伤的物品或照片，便于医生判断损伤机制。

外伤处置的核心是保护现场安全、控制出血、避免二次损伤并尽快送医。任何不确定的伤情都不应自行处理，应交给专业急救人员。

常见问题

否。用绳子勒紧肢体可能造成神经和血管损伤，正确方法是用清洁敷料直接压迫出血点，并抬高肢体。

否。还需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟，并就医评估是否需要注射狂犬病免疫球蛋白。

否。应保持伤员头颈躯干成一直线，避免扭曲和搬动，等待专业急救人员用担架转运。

否。这些物质会污染伤口并影响医生判断，正确做法是用流动冷水持续冲洗至少二十分钟。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 道路交通伤害事实清单. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 常用急救技术操作规范.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 创伤早期救治专家共识. 中华急诊医学杂志.