小儿哮喘症状是什么

小儿哮喘的典型症状是反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间或凌晨加重，并多与接触过敏原、冷空气、运动或呼吸道感染有关。症状呈阵发性，发作间期可完全正常，这是区别于其他慢性咳嗽疾病的重要特征。

症状的具体表现

1、喘息：呼气时出现高调哨笛音，是气流通过狭窄气道产生的，轻者仅可闻及，重者无需听诊器即可听到。

2、咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间及晨起明显，部分患儿以咳嗽为唯一表现，称为咳嗽变异性哮喘。

3、气促：呼吸频率加快，活动后加重，婴幼儿可表现为吃奶费力、喂养困难。

4、胸闷：年长儿可主动诉说胸部发紧、憋气感，婴幼儿则表现为烦躁不安、哭闹。

5、发作时间规律：症状常在夜间22时至凌晨4时加重，与人体激素水平昼夜节律及迷走神经张力变化相关。

6、诱发因素：尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、剧烈运动、呼吸道感染均可诱发或加重症状。

发作时的体征与分级

轻度发作时患儿可平卧，说话成句，呼吸频率略增；中度发作时喜坐位，说话呈短语，可见三凹征；重度发作时端坐呼吸，只能说单字，烦躁或嗜睡，出现发绀。中华医学会儿科学分会呼吸学组发布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》指出，哮喘急性发作严重度评估需结合意识状态、说话方式、呼吸频率、辅助呼吸肌活动及血氧饱和度综合判断。

需要与哪些情况区分

1、呼吸道感染：普通感冒病程约7至10天，咳嗽喘息随感染控制而缓解，不反复发作。

2、气道异物：多有明确呛咳史，症状突然出现，肺部听诊两侧呼吸音不对称。

3、先天性气道畸形：症状自出生后持续存在，与过敏原接触无明确关联。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的调查，我国城市0至14岁儿童哮喘累计患病率为3.02%，较2000年的1.97%有所上升，其中约80%的患儿首次喘息发作在3岁以前。该数据来源于中国第三次城市儿童哮喘流行病学调查。

就医提示

若儿童出现反复喘息超过3次、夜间憋醒、活动受限或使用支气管舒张剂后症状迅速缓解，应至儿童呼吸专科就诊，完善肺功能及过敏原检测。症状轻微且稳定者可按医嘱居家观察，记录发作频率与诱因；急性发作出现口唇发绀、不能完整说话、精神萎靡时需立即急诊处理。

常见问题

否。部分患儿仅表现为长期咳嗽，尤其在夜间和运动后加重，称为咳嗽变异性哮喘，需肺功能检查协助诊断。

部分婴幼儿喘息随年龄增长可缓解，但确诊哮喘者症状通常反复，需规范评估与长期管理，不能等待自愈。

是。夜间及凌晨症状加重是哮喘的典型特征，与激素节律和迷走神经张力变化有关，需告知医生调整管理方案。

感冒咳嗽病程短，约7至10天随感染好转；哮喘咳嗽反复发作，常伴喘息，接触过敏原或冷空气后加重。

常用检查包括肺功能、支气管舒张试验、过敏原检测及呼出气一氧化氮测定，具体由儿童呼吸专科医生根据年龄和配合度选择。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国第三次城市儿童哮喘流行病学调查. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.