冠状动脉造影术前要做哪些准备

冠状动脉造影术前准备的核心是完成必要的检查与评估、调整部分药物、做好穿刺部位皮肤准备，并在术前禁食禁水，同时由医护人员完成知情同意与过敏史、出血风险核查。不同医院流程略有差异，具体以手术医院安排为准。

术前检查与评估

1、血液检查：通常包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心肌损伤标志物以及传染病筛查，用于评估出血风险、肾功能状态和是否存在感染。肾功能指标尤为重要，因为造影剂主要经肾脏排泄。

2、心电图与心脏相关检查：术前需完成静息心电图，必要时做超声心动图，用于了解心脏结构与功能，为术中监测和术后对比提供基线资料。

3、胸部影像检查：部分医院要求术前完成胸部X线检查，用于评估肺部情况与心影形态。

4、过敏史核查：需向医护人员说明既往是否对造影剂、碘、海鲜或药物存在过敏反应，既往有造影剂过敏史者需提前告知，以便制定预处理方案。

5、用药史核查：需说明是否正在服用抗凝药、抗血小板药、降糖药，尤其是二甲双胍。根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》相关建议，使用二甲双胍者在造影前后需按医嘱暂停，具体时机由医生决定。

身体准备

1、禁食禁水：一般在术前6至8小时开始禁食固体食物，术前2至4小时禁水，具体时间以手术通知为准。急诊手术不受此限制。

2、穿刺部位皮肤准备：多选择桡动脉或股动脉穿刺。桡动脉路径需评估手部血液循环，股动脉路径需备皮。术前应清洁穿刺区域皮肤。

3、建立静脉通路：术前通常在手背或前臂留置静脉留置针，便于术中给药与急救。

4、排空膀胱：术前建议排空膀胱，股动脉路径者可能需留置导尿管，由医护根据情况决定。

5、去除金属物品：术前取下义齿、项链、手表等物品，避免影响影像质量与安全。

心理与知情准备

1、签署知情同意书：医生会说明手术目的、路径、可能风险与替代方案，由本人或授权家属签署。

2、家属陪同：建议至少1名家属陪同，便于术前沟通与术后照护。

3、放松训练：术前保持情绪平稳有助于减少心率波动，必要时可由医护指导进行呼吸放松。

数据参考

据国家卫生健康委员会发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》概要，中国冠心病患者数量持续处于较高水平，冠状动脉造影及介入治疗需求相应增加，规范术前准备是降低围术期并发症的重要环节。

冠状动脉造影术前准备围绕检查评估、用药调整、禁食禁水、皮肤准备和知情同意展开，任一环节遗漏都可能影响手术安排。术前应主动向医护说明全部病史与用药情况，按医院通知执行，不得自行停药或更改方案。

常见问题

是。通常术前禁食固体食物6至8小时、禁水2至4小时，具体时间以手术医院通知为准，急诊手术不受此限制。

否。使用二甲双胍者通常需在造影前后按医嘱暂停，具体停药与恢复时机由医生根据肾功能决定，不可自行处理。

是。术前需签署知情同意书，由本人或授权家属完成，建议至少1名家属陪同，便于沟通与术后照护。

造影剂主要经肾脏排泄，肾功能异常会增加造影剂肾病风险，术前查肾功能有助于医生评估风险并采取预防措施。

否。术前需按医嘱禁食禁水，以减少术中呕吐误吸风险，具体开始时间以手术通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022概要. 中国循环杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊疗相关行业标准与规范.