狂犬病死亡率

狂犬病一旦发病，死亡率接近100%，是全球病死率最高的传染病之一。暴露后及时、规范地完成伤口处置与疫苗接种，是避免发病的关键；暴露后预防必须尽早启动，不可因伤口小而拖延。

关于狂犬病死亡率的几个关键数字

1、发病后病死率：狂犬病病毒沿周围神经侵入中枢神经系统后，一旦出现典型临床症状，病程通常不超过10天，病死率接近100%。全球范围内，迄今报告的存活病例极少，均属个别报道，且多与暴露前或暴露后预防不规范相关。

2、全球死亡负担：世界卫生组织2023年发布的信息显示，狂犬病每年在全球造成约5.9万人死亡，其中约95%发生在亚洲和非洲，儿童在受害者中占比较高。该病属于被忽视的热带病之一。

3、人间病例来源：世界卫生组织指出，全球人间狂犬病病例中约99%由犬传播，其中绝大多数由家犬咬伤引起。猫、蝙蝠、狐狸等也可传播，但占比明显较低。

4、中国疫情数据：根据国家疾病预防控制局发布的全国法定传染病疫情概况，中国狂犬病报告发病数已从2007年前后的每年约3000例下降至近年的每年约100至200例区间，死亡数与发病数基本一致，反映该病发病后结局的严重性。

5、暴露后处置的时间窗：世界卫生组织《狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件》提出，暴露后处置应尽快开始，原则上不超过24小时，但即使超过24小时，只要尚未出现临床症状，仍应尽快补做处置。处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

6、伤口处置的操作要点：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂处理，尽量不缝合、不包扎。规范的伤口冲洗可显著降低伤口内病毒载量，是暴露后预防的第一步。

7、高风险暴露的判断：世界卫生组织将暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、被舔触完整皮肤，通常无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需接种疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤、黏膜被唾液污染、蝙蝠接触等，需接种疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白。

8、潜伏期与死亡时间：人间狂犬病潜伏期多为1至3个月，短则数天，长则数年，极少超过1年。发病后多在1至5天内因呼吸、循环衰竭等原因死亡，临床以恐水、恐风、吞咽困难、躁动等表现为特征。

狂犬病发病后的病死率接近100%，但通过规范的暴露后预防可以阻断发病。暴露后处置越早越规范，保护效果越可靠；伤口冲洗、疫苗接种与必要的免疫球蛋白注射三者缺一不可。若被可疑动物致伤，应尽快前往正规医疗机构的犬伤处置门诊评估。

常见问题

是。狂犬病一旦出现典型临床症状，病死率接近100%，全球迄今存活的报告病例极少，属于病死率最高的传染病之一。

有用。世界卫生组织指出，只要尚未出现临床症状，即使超过24小时也应尽快补做暴露后处置，包括伤口冲洗、疫苗接种和必要的免疫球蛋白注射。

需要评估。裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤属于二级暴露，通常需要接种狂犬病疫苗；若为贯穿性伤口或黏膜污染，则属三级暴露，还需注射免疫球蛋白。

多为1至3个月。短则数天，长则数年，极少超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度、病毒载量等因素有关。

有下降。国家疾病预防控制局发布的全国法定传染病疫情概况显示，中国狂犬病报告发病数已从2007年前后的每年约3000例降至近年每年约100至200例区间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2023

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 2018

[3] 国家疾病预防控制局. 全国法定传染病疫情概况. 历年

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016