高脂血症吃什么药

高脂血症的药物治疗需由医生根据血脂异常类型、心血管风险分层及合并疾病个体化选择，常用药物包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂等，不存在适用于所有人群的固定方案。

1、他汀类：主要降低低密度脂蛋白胆固醇，是动脉粥样硬化性心血管疾病一级与二级预防的基础药物，常用品种包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。中国血脂管理指南（2023年）指出，低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点，多数高危人群需将其降至1.8毫摩尔每升以下，极高危人群需降至1.4毫摩尔每升以下。

2、贝特类：以降低甘油三酯为主，适用于甘油三酯明显升高者，常用品种包括非诺贝特、苯扎贝特。当甘油三酯超过5.6毫摩尔每升时，急性胰腺炎风险上升，需优先处理。

3、胆固醇吸收抑制剂：代表药物为依折麦布，常与他汀类联合使用，可进一步降低低密度脂蛋白胆固醇约15%至20%，适用于单用他汀类未达标或不耐受者。

4、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂：包括依洛尤单抗、阿利西尤单抗等注射制剂，降脂幅度较强，多用于家族性高胆固醇血症或他汀类治疗未达标的极高危人群。

5、其他药物：高纯度鱼油制剂可用于降低甘油三酯；烟酸类因不良反应较多，目前临床应用已明显减少。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人血脂异常总体患病率约为35.6%，但治疗率与控制率仍偏低。药物治疗前需评估肝功能、肌酶、血糖等指标，用药期间定期复查。生活方式干预是基础，包括限制饱和脂肪与反式脂肪摄入、每周至少150分钟中等强度有氧运动、控制体重与戒烟限酒。病情稳定者每3至6个月复查血脂；调整用药期间需在4至8周内复查。

药物选择、剂量调整及联合方案均须由医生决定，禁止自行购药服用或随意停药。不同血脂指标对应不同药物靶点，单一药物难以覆盖全部异常类型。

常见问题

否。轻度血脂异常可先进行3至6个月生活方式干预，若仍未达标或属于高危人群，需在医生指导下启动药物治疗。

是。多数动脉粥样硬化性心血管疾病患者需长期服用，停药后血脂可能回升，具体疗程由医生根据风险分层决定。

甘油三酯轻中度升高可先控制饮食与体重，明显升高者医生可能选用贝特类或高纯度鱼油制剂，须排除继发因素。

部分他汀类可引起转氨酶升高，但发生率较低，用药前及用药期间需监测肝功能，异常时由医生判断是否调整方案。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社