高脂血症的症状是什么

高脂血症通常没有可被感知的症状，绝大多数患者在体检抽血时才发现血脂异常。血脂升高本身不产生疼痛或不适，真正造成健康损害的是长期血脂异常引发的动脉粥样硬化及其并发症。

1、无症状是常态：血脂中的胆固醇与甘油三酯在血管内缓慢沉积，过程可持续数年乃至十余年，期间不产生任何主观感受，因此不能以有无不适来判断血脂是否正常。

2、黄色瘤：部分遗传性高脂血症患者可在眼睑周围、肘部、膝部或跟腱处出现黄色或橙黄色的皮肤隆起，质地较软，边界清楚，这类表现提示胆固醇长期明显升高。

3、角膜环：40岁以下人群若在角膜边缘出现灰白色环状混浊，需警惕家族性高胆固醇血症，该体征在老年人中也可出现，但年龄越轻提示意义越大。

4、急性胰腺炎相关表现：甘油三酯严重升高时可诱发急性胰腺炎，表现为突发上腹剧痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，属于需要急诊处理的情况。

5、血管受累后的表现：动脉粥样硬化进展到一定程度后，可出现胸闷、胸痛、活动后气促、间歇性跛行、头晕等，这些表现源于心、脑、下肢等器官供血不足，而非血脂本身。

6、伴随疾病线索：肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等人群血脂异常发生率更高，这类人群即使无任何不适，也应定期检测血脂。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国成人血脂异常总体患病率已超过35%，而知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，建议20岁以上成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上人群每年检测一次。该指南由中国血脂管理指南修订联合专家委员会发布，发表于《中国循环杂志》2023年。

血脂异常的危害在于长期累积，而非短期感受，定期抽血检测是发现该病的唯一可靠途径。出现黄色瘤、角膜环或不明原因胰腺炎时，应及时就医评估血脂水平。

常见问题

否。头晕多与血压、脑血管供血或颈椎问题相关，高脂血症本身一般不直接引起头晕，需通过抽血化验才能确认血脂是否升高。

否。高脂血症多数无任何症状，是否检查应依据年龄、家族史、基础疾病等风险因素决定，而非依据有无不适。

是。眼睑黄色瘤与胆固醇沉积相关，出现该体征应尽快检测血脂，但最终判断仍需以血液化验结果为准。

甘油三酯严重升高可诱发急性胰腺炎，表现为突发上腹剧痛并向腰背放射，伴恶心呕吐，需立即急诊就医。

一般成年人建议至少每5年检测一次血脂，40岁以上人群建议每年检测一次，已有血脂异常或合并糖尿病、冠心病者应遵医嘱缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中国循环杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.