怎样判断是否是肥胖症

肥胖症不能仅凭外观判断，需结合体质指数、腰围及体脂分布综合评估。体质指数达到或超过28千克每平方米，或男性腰围达到90厘米、女性达到85厘米，即需考虑肥胖症。

体质指数是核心筛查指标

1、体质指数计算方式：体质指数等于体重千克数除以身高米数的平方。中国成人标准为，体质指数低于18.5为体重过低，18.5至23.9为正常，24.0至27.9为超重，达到28.0及以上为肥胖症。

2、体质指数局限性：肌肉发达者体质指数可能偏高但体脂率正常，老年人肌肉量减少可能体质指数正常而体脂超标。体质指数仅作为初筛工具，不能单独用于确诊。

3、腰围测量方法：站立位，双脚分开25至30厘米，皮尺经髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点水平绕一周，读数精确到1毫米。男性腰围达到90厘米、女性达到85厘米为中心型肥胖。

体脂率与临床评估

4、体脂率参考范围：成年男性体脂率超过25%、成年女性超过30%可判定为体脂过多。体脂率需通过双能X线吸收法或生物电阻抗法测定，家用体脂秤误差较大，仅作趋势参考。

5、合并症评估：即使体质指数未达28，若已出现高血压、2型糖尿病、血脂异常、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等代谢相关疾病，也应按照肥胖症进行管理。

6、鉴别继发性肥胖：部分肥胖由甲状腺功能减退、库欣综合征、下丘脑病变等引起。若体重短期内快速增加，或伴随满月脸、水牛背、皮肤紫纹、月经紊乱，需进一步排查病因。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，合计超过50%的成人存在体重超标问题。中国营养学会发布的《中国肥胖预防和控制蓝皮书》指出，体质指数结合腰围的联合筛查可提高对代谢风险人群的识别率。

日常监测要点

• 每周固定时间、同一条件下测量体重和腰围，记录变化趋势。
• 体重波动超过基础体重的5%时，需重新评估体质指数和腰围。
• 儿童青少年使用年龄性别对应的体质指数百分位曲线，超过同年龄同性别第95百分位为肥胖。

判断肥胖症需以体质指数达到28.0及以上或腰围超标为核心依据，结合体脂率与代谢指标综合判定，单一指标不足以确诊。

常见问题

算。男性腰围达到90厘米、女性达到85厘米即为中心型肥胖，即使体质指数在正常范围，仍属于肥胖症的一种类型，需进行代谢评估。

否。超重指体质指数24.0至27.9，肥胖症指体质指数达到28.0及以上，两者是程度不同的体重异常状态，干预策略也有差异。

否。家用体脂秤采用生物电阻抗法，受水分、进食等因素影响较大，结果仅供趋势参考，确诊需结合体质指数、腰围及医院专业测定。

需排查甲状腺功能减退、库欣综合征等继发性病因，若伴随满月脸、水牛背、皮肤紫纹或月经紊乱，应尽早就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国肥胖预防和控制蓝皮书. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.