什么是多毛症

多毛症是指女性在雄激素敏感部位出现终毛过度生长的状态，其本质是毛发周期中生长期延长与毛囊体积增大，而非单纯毛发数量增多。

多毛症的判定与成因

1、定义核心：多毛症特指女性在唇上、下颌、胸前、腹中线、大腿内侧等雄激素依赖区域出现粗硬终毛，与全身毳毛增多不同。

2、流行病学数据：据中华医学会内分泌学分会2021年发布的专家共识，育龄女性多毛症患病率约为5%至10%，其中多囊卵巢综合征占70%至80%。

3、主要病因：卵巢源性雄激素过多常见于多囊卵巢综合征；肾上腺源性过多见于先天性肾上腺皮质增生；另有特发性多毛症与药物诱导性多毛症。

4、评估工具：临床常用改良Ferriman-Gallwey评分，对9个部位评分，总分大于或等于8分可判定为多毛症。

5、鉴别要点：需与毳毛增多症、毛发过多症区分，后者指全身毛发普遍增多但分布不呈雄激素模式。

诊断路径

1、病史采集：记录月经周期、起病年龄、进展速度、用药史及家族史。

2、体格检查：测量体重指数、腰臀比，观察有无黑棘皮病、痤疮、声音低沉等雄激素过多体征。

3、实验室检查：测定总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、促黄体生成素与促卵泡激素比值。

4、影像学检查：盆腔超声评估卵巢形态，肾上腺影像学仅在硫酸脱氢表雄酮显著升高时考虑。

5、排除诊断：需排除分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤、库欣综合征、高泌乳素血症。

处理原则

1、病因治疗：针对多囊卵巢综合征采用生活方式干预，体重下降5%至10%可改善排卵与雄激素水平。

2、物理治疗：激光脱毛与电解脱毛可减少终毛密度，需多次治疗维持。

3、药物治疗：仅由医生根据病因评估后决定方案，患者不可自行用药。

4、长期随访：每3至6个月复诊评估疗效与代谢指标。

多毛症的核心在于雄激素依赖区域的终毛过度生长，需结合评分与实验室检查明确病因，治疗应针对原发病并配合物理方法，药物方案须由医生评估后决定，不可自行使用。

常见问题

不是。多毛症特指女性在雄激素敏感部位出现粗硬终毛，与全身毛发普遍增多不同。

不一定。部分特发性多毛症患者雄激素水平正常，但毛囊对雄激素敏感性增高。

总分大于或等于8分可判定为多毛症，该评分覆盖9个雄激素依赖部位。

是。可就诊内分泌科或妇科，部分医院设有内分泌妇科联合门诊。

是。合并多囊卵巢综合征者，体重下降5%至10%可改善雄激素水平与排卵。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.