什么是急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，多由病毒引起，病程通常5至7天，以对症支持治疗为主，多数预后良好。

急性上呼吸道感染的基本特征

1、病原体构成：约70%至80%的急性上呼吸道感染由病毒引起，常见包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等；细菌感染多继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌较为常见。

2、传播途径：主要通过飞沫传播和接触传播，手部接触被污染物体后再触摸口鼻或眼部黏膜，是容易被忽视的感染途径。

3、好发季节：冬春季节发病率明显升高，与气温变化大、室内通风差、人群聚集等因素相关。

4、潜伏期：多数为1至3天，起病较急。

临床表现与分型

1、普通感冒型：以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、轻度咳嗽为主，全身症状较轻，一般不发热或仅有低热。

2、急性咽炎与喉炎型：咽痛明显，可伴声音嘶哑、吞咽不适，喉部炎症较重时可出现犬吠样咳嗽。

3、咽结膜热型：发热、咽痛同时伴有眼部刺痛、畏光、流泪，多见于儿童及青少年。

4、疱疹性咽峡炎型：咽部可见散在灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡，常伴明显咽痛与发热。

诊断与鉴别要点

1、病史与体征：依据急性起病的鼻咽部症状、咽部充血、扁桃体肿大等体征作出初步判断。

2、血常规参考：病毒感染者外周血白细胞总数多正常或偏低，淋巴细胞比例可升高；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞比例常升高。

3、鉴别重点：需与流行性感冒、急性传染病早期如麻疹、猩红热等相区分。流行性感冒全身症状更重，高热、头痛、肌肉酸痛明显。

处理原则

1、一般处理：适当休息，多饮水，保持室内空气流通，避免受凉。

2、对症处理：发热或咽痛明显时，可在医生指导下使用解热镇痛类药物；鼻塞严重时可短期使用减充血剂滴鼻。

3、抗感染处理：病毒性感染不需常规使用抗菌药物；明确细菌感染者，由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

4、就医指征：持续高热超过3天、呼吸困难、意识改变、症状进行性加重者，应及时就诊。

预防措施

1、手卫生：勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水冲洗。

2、呼吸道防护：流行季节在人群密集场所佩戴口罩。

3、增强体质：规律作息，均衡饮食，适度锻炼。

4、通风换气：每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，急性上呼吸道感染在门急诊就诊疾病中占据较大比例，冬春季为就诊高峰。世界卫生组织指出，急性上呼吸道感染多数为自限性疾病，合理对症处理即可，无需过度使用抗菌药物。

急性上呼吸道感染多为病毒所致，病程自限，以休息、补液和对症处理为主，出现持续高热或呼吸困难需及时就医。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生明确判断存在细菌感染时才考虑使用。

多数患者5至7天症状逐渐缓解，咳嗽可能持续稍长，若超过10天未改善建议就诊排查其他病因。

是。可通过飞沫和接触传播，患病期间应佩戴口罩、勤洗手，减少与家人近距离接触。

流行性感冒全身症状更重，高热、头痛、肌肉酸痛明显，而急性上呼吸道感染以鼻咽部局部症状为主。

否。症状轻微者可居家休息观察，若持续高热超过3天、呼吸困难或症状加重，应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报（2023年）

[3] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染防治建议

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）