怎么自检乳腺增生

乳腺增生属于良性改变，无法通过自检确诊，自检只能发现乳房是否存在异常变化，确诊需依靠乳腺超声等影像学检查。乳腺增生在育龄期女性中较为常见，自检的核心价值在于发现新发肿块、皮肤改变或乳头溢液等需要进一步评估的信号，而非判断增生本身。

自检的合适时间

1、月经规律者：月经来潮后第7至10天进行，此时乳腺受激素影响最小，腺体相对松软，触诊准确性较高。

2、月经不规律或已绝经者：固定每月同一天进行，例如每月1日，便于对比前后变化。

3、哺乳期女性：哺乳期腺体充血明显，自检结果易受干扰，建议以医生触诊和影像检查为主。

具体操作步骤

1、视诊：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩或偏移。

2、举手观察：双臂高举过头，重复上述观察，部分皮肤牵拉征象在此时更易显现。

3、触摸手法：仰卧，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举。用食指、中指、无名指三指指腹平放于乳房表面，以打圈方式按压，力度由轻到中，覆盖整个乳房。

4、覆盖范围：从锁骨下缘至乳房下皱襞，从胸骨旁至腋中线，包括腋尾部，避免遗漏。

5、乳头检查：轻挤乳头，观察有无溢液。若有溢液，记录颜色、单侧或双侧、挤压后出现还是自行溢出。

6、腋窝检查：用同样手法触摸腋窝，注意有无肿大淋巴结。

需要记录并就医的信号

1、新发肿块：质地硬、边界不清、活动度差，或与既往增生结节相比明显增大。

2、皮肤改变：局部凹陷、橘皮样外观、红肿或溃破。

3、乳头异常：单侧血性溢液、乳头回缩或湿疹样改变。

4、腋窝淋巴结：持续肿大且质地较硬。

5、疼痛规律改变：疼痛由周期性变为持续性，或与月经周期无关。

自检的局限性

乳腺增生本身常表现为弥漫性结节感或片状增厚，自检难以区分增生结节与早期肿瘤。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》建议，一般风险女性从40岁起定期接受乳腺影像学筛查。自检不能替代超声或钼靶检查。若自检发现异常，应至乳腺专科就诊，由医生决定是否进行乳腺超声、钼靶或磁共振检查。

自检是发现乳房异常变化的辅助手段，不能用于确诊乳腺增生，确诊依赖影像学检查。发现新发肿块、皮肤改变或乳头溢液时，应及时就医评估。

常见问题

否。自检只能发现乳房异常变化，确诊乳腺增生需要乳腺超声等影像学检查，由医生结合临床表现判断。

不一定。月经前腺体充血可呈结节感，建议月经结束后第7至10天复查，若结节仍存在需就医行超声检查。

是。尤其单侧、血性或自行溢出的溢液，需尽快至乳腺专科就诊，明确溢液来源和性质。

需要。绝经后乳腺腺体萎缩，自检仍可发现新发肿块或皮肤改变，建议每月固定一天进行。

否。自检存在局限，一般风险女性40岁起应定期接受乳腺影像学筛查，具体频率由医生评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.