眼睛辣疼是怎么回事

眼睛辣疼通常由眼表刺激或损伤引起，常见原因包括结膜炎症、角膜上皮缺损、干眼及化学刺激。若伴随视力下降、畏光流泪或异物感持续加重，需尽快就诊眼科排查角膜病变。

常见病因与对应特征

1、结膜炎：细菌或病毒感染时，结膜充血、分泌物增多，眼表出现烧灼样辣疼，晨起时分泌物可导致睁眼困难。过敏性结膜炎则以眼痒为主，辣疼相对次要。

2、角膜上皮损伤：异物划伤、隐形眼镜佩戴过久或紫外线照射后，角膜上皮缺损，辣疼明显并伴畏光、流泪、睁眼困难。荧光素染色检查可明确缺损范围。

3、干眼：泪膜不稳定使角膜神经暴露，表现为持续性辣疼、干涩、视疲劳，下午及长时间用眼后加重。国内一项多中心研究显示，中国成年人干眼患病率约为21%至30%，其中女性及长期使用视频终端者比例更高（中华眼科杂志，2020年）。

4、化学刺激：洗发水、化妆品、油烟或游泳池含氯水质进入眼内，可即刻引起辣疼。应立即用大量清洁清水冲洗至少15分钟，冲洗后仍不适需就诊。

5、环境因素：烟雾、粉尘、强风或空调房低湿度环境，可导致眼表水分蒸发过快，出现间歇性辣疼。

需要警惕的信号

• 辣疼持续超过24小时不缓解
• 视力明显下降或视物模糊
• 角膜出现灰白色混浊点
• 眼部分泌物呈黄绿色且量多
• 佩戴隐形眼镜期间出现辣疼

出现上述任一情况，应停止自行处理，尽快到眼科接受裂隙灯检查。角膜上皮缺损若合并感染，延误处理可能形成角膜溃疡。

日常处理原则

• 立即脱离刺激源，避免揉眼
• 使用不含防腐剂的人工泪液冲洗和润滑
• 暂停佩戴隐形眼镜
• 减少视频终端使用时间，每20分钟远眺20秒
• 室内湿度维持在40%至60%

预防要点

• 化妆时避开睑缘，卸妆彻底
• 游泳佩戴密封性好的护目镜
• 隐形眼镜每日更换护理液，不超时佩戴
• 风沙天气外出佩戴防护镜
• 干眼人群遵医嘱使用人工泪液，不滥用含血管收缩剂的滴眼液

眼表辣疼多数与结膜、角膜或泪膜异常相关，脱离刺激并合理润滑后多可缓解；若辣疼持续或伴视力改变，需眼科排查角膜损伤。

常见问题

是。化学物质入眼后应立即用大量清洁清水冲洗至少15分钟，冲洗时转动眼球，随后尽快就诊眼科。

是。干眼导致泪膜不稳定，角膜神经暴露，常表现为辣疼、干涩，长时间用眼后加重，需人工泪液辅助。

是。应立即停戴隐形眼镜，排查角膜上皮损伤或感染，未明确原因前不可继续佩戴。

超过24小时不缓解，或伴视力下降、畏光流泪、分泌物增多，应尽快到眼科就诊排查角膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 2015.