牙齿老是疼怎么办

牙齿老是疼应先明确病因，常见于龋病、牙髓炎、根尖周炎或牙周炎，需由口腔科医生检查后针对病因处理，单纯止痛无法解决根本问题。

牙齿反复疼痛的常见原因与应对

1、龋病：：牙体硬组织被细菌侵蚀形成龋洞，遇冷热酸甜刺激时出现一过性疼痛，刺激去除后疼痛消失。需进行充填治疗，即去除腐坏组织后用材料修补缺损。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中未治疗率高达91.9%。

2、牙髓炎：：龋病未及时治疗，细菌感染牙髓组织，表现为自发性阵发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较长时间。需进行根管治疗，清除感染牙髓并封闭根管。急性发作期可由医生评估后行开髓引流缓解压力。

3、根尖周炎：：牙髓炎进一步发展，炎症扩散至根尖周围组织，表现为咬合痛、牙齿有浮起感、根尖区牙龈肿胀。需完成根管治疗，必要时配合根尖手术。急性期需由医生评估是否行切开引流。

4、牙周炎：：牙周支持组织慢性感染，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动，急性发作时可出现牙周脓肿导致疼痛。需进行牙周基础治疗，包括洁治和刮治。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%。

5、智齿冠周炎：：阻生智齿周围软组织反复发炎，表现为磨牙后区胀痛、张口受限、局部红肿。急性期需局部冲洗上药，炎症消退后由医生评估是否拔除阻生智齿。

6、非牙源性疼痛：：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等疾病可表现为牙区疼痛，需由医生鉴别诊断。三叉神经痛表现为电击样短暂剧痛，触碰扳机点可诱发。

日常维护要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面一次
• 每6至12个月接受一次口腔检查
• 减少含糖食物摄入频率，进食后清水漱口
• 牙齿出现自发性疼痛、夜间痛或持续疼痛时，应尽快就诊

疼痛是身体发出的信号，提示牙体或牙周组织存在病变。不同病因对应的处理方式差异较大，需经口腔科医生检查后确定方案。自行服用止痛药物仅能暂时缓解症状，不能消除病因，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋病、牙髓炎等病因，延误治疗可能使感染加重或导致牙齿丧失，应尽快就诊明确病因。

是。一过性冷热刺激痛常提示龋病存在，此时治疗相对简单，若拖延至出现自发性疼痛，往往已发展为牙髓炎，治疗复杂度增加。

夜间自发性疼痛是牙髓炎的典型表现，因平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高所致，需进行根管治疗，建议尽快就诊。

是。牙周炎急性发作时可形成牙周脓肿，引起局部跳痛和咬合痛，同时伴有牙龈红肿出血，需进行牙周基础治疗控制感染。

应挂口腔科。口腔科医生通过视诊、叩诊、温度测试和影像学检查可判断疼痛来源，必要时转诊至牙体牙髓科或牙周科进一步处理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 牙周病学，人民卫生出版社

[4] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社