鼻炎怎么看

鼻炎应到耳鼻喉科就诊，通过病史询问、前鼻镜检查及必要时的过敏原检测明确类型，再按过敏性、感染性或其他类型分别处理，不建议自行长期使用滴鼻剂。

鼻炎就诊与判断的基本路径

1、就诊科室：以鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒为主要表现者，首选耳鼻喉科；伴哮喘、湿疹或明确季节性发作者，可同时到变态反应科评估过敏因素。

2、病史采集：医生会询问症状持续时间、发作季节、诱因、是否伴眼痒、哮喘，以及家族过敏史。间歇性喷嚏、清水样涕、鼻痒明显者更倾向过敏性鼻炎；持续脓涕、面部胀痛者需考虑感染或其他鼻窦问题。

3、鼻部检查：前鼻镜检查可观察鼻黏膜颜色、肿胀程度与分泌物性质。过敏性鼻炎多见黏膜苍白水肿，感染性者多见黏膜充血及脓性分泌物。

4、过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测有助于确认致敏原。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）》将过敏原检测列为诊断的重要依据。

5、影像与鼻内镜：症状单侧、持续加重或伴血性分泌物时，需鼻内镜或鼻窦影像检查，排除鼻息肉、鼻窦炎及鼻腔占位性病变。

不同表现对应的处理方向

1、过敏性鼻炎：核心是回避过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑。药物与免疫治疗需由医生评估后决定，避免自行长期使用血管收缩类滴鼻剂。

2、感染性鼻炎：多为病毒感染，病程约7至10天。若脓涕超过10天、伴发热或面部疼痛，需复诊评估是否合并细菌性鼻窦炎。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血滴鼻剂可致反跳性鼻塞，通常连续使用不应超过7天，具体停用与替代方案由医生制定。

4、结构性因素：鼻中隔偏曲、鼻息肉等可造成持续鼻塞，需专科评估是否手术。

中国过敏性鼻炎患病率研究显示，2005年至2011年间，中国成人过敏性鼻炎自报患病率由11.1%升至17.6%（数据来源：Zhang Y等，Journal of Allergy and Clinical Immunology，2015年）。这说明鼻部症状在人群中较常见，规范诊断比反复自行用药更重要。

日常管理与复诊

• 减少接触已知过敏原，花粉季减少户外暴露，室内注意除螨与通风。
• 生理盐水鼻腔冲洗可作为辅助方式，操作按说明书或医嘱进行。
• 症状加重、单侧鼻塞、反复鼻出血或嗅觉下降时，及时复诊。
• 儿童、孕妇及合并哮喘者，处理方案需由医生个体化制定。

鼻炎的关键在于先明确类型，再针对病因和症状规范处理，单靠一种滴鼻剂难以覆盖所有情况。

常见问题

是，首选耳鼻喉科。伴过敏症状或哮喘者，可同时到变态反应科评估，由医生判断类型后制定方案。

能。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可帮助确认致敏原，需结合病史和鼻部检查综合判断。

否。减充血滴鼻剂连续使用一般不超过7天，长期使用可能引起反跳性鼻塞，具体用药需遵医嘱。

否。鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎涉及鼻窦。持续脓涕、面部胀痛或病程超过10天时需复诊鉴别。

是，可作为辅助措施，帮助清除分泌物和过敏原。冲洗方法和频次按说明书或医生建议执行。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] Zhang Y, Zhang L. Prevalence of allergic rhinitis in China. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.