造影后应注意什么

造影后应注意多饮水以促进对比剂排泄，并密切观察有无迟发过敏反应、穿刺部位异常及肾功能变化。多数人可在检查后24小时内恢复正常活动，但具体注意事项取决于造影类型与个体状况。

造影后核心注意事项

1、饮水促排：冠状动脉造影、增强CT等使用碘对比剂后，建议在医生允许范围内于检查后24小时内分次饮用温水1500至2000毫升，加速对比剂经肾脏排出。心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱限制饮水量，不可自行套用该数值。

2、观察迟发反应：碘对比剂迟发过敏反应多出现在检查后数小时至72小时内，表现为皮疹、皮肤瘙痒、面部或眼睑水肿、恶心。出现上述表现需及时就医，不可自行处理。

3、穿刺部位护理：经股动脉或桡动脉穿刺者，术后需按医护人员要求压迫止血并保持穿刺侧肢体制动。穿刺点出现持续渗血、皮下血肿迅速增大、手指发凉或麻木，需立即告知医护人员。

4、肾功能监测：使用碘对比剂后对比剂肾病通常发生在48至72小时内。原有慢性肾脏病、糖尿病、高龄、心力衰竭者属于高风险人群。中华医学会放射学分会发布的《碘对比剂使用指南》指出，对高风险人群应在造影后48至72小时复查血肌酐。

5、饮食与活动：检查后24小时内宜进食清淡、易消化食物，避免饮酒和剧烈运动。接受冠状动脉造影者若穿刺路径为桡动脉，通常可在数小时后逐步恢复轻度活动；若为股动脉路径，卧床时间需按医嘱延长。

6、药物核对：正在服用二甲双胍的糖尿病患者，使用碘对比剂后需按医生要求暂停该药并复查肾功能，待肾功能稳定后再决定恢复时间，具体方案由接诊医生确定。

需要警惕的异常信号

• 穿刺部位出血不止或肢体肿胀明显
• 胸闷、气短、心悸加重
• 尿量明显减少或尿液颜色异常
• 皮疹范围扩大并伴呼吸困难

一项发表于《中华放射学杂志》2021年的多中心调查显示，我国接受碘对比剂检查的患者中，对比剂肾病总体发生率约为2%至5%，合并慢性肾脏病者风险明显升高。该数据提示，造影后肾功能随访对高风险人群具有实际意义。

造影后重点在于足量饮水、观察过敏与穿刺部位、按风险分层复查肾功能，高风险人群需在48至72小时内完成血肌酐检测。

常见问题

否。穿刺部位敷料未拆除前不建议淋浴或盆浴，通常需等24小时后按医护人员意见处理，避免伤口感染。

多数人检查后24至48小时可恢复轻体力工作。若为股动脉穿刺或出现并发症，需按医生评估延长休息时间。

是。使用碘对比剂者，尤其合并糖尿病、慢性肾脏病或高龄，建议在48至72小时复查血肌酐，无不适也不能完全排除肾损伤。

否。使用碘对比剂后通常需暂停二甲双胍，并复查肾功能，待医生确认肾功能稳定后再决定恢复服用时间。

是。皮疹可能属于迟发过敏反应，需尽快就医评估，避免自行用药掩盖病情变化。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 冠状动脉造影及介入治疗相关规范. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 对比剂肾病防治相关临床路径.

[4] 中华放射学杂志. 碘对比剂相关肾损伤多中心调查. 2021.