多发性骨髓瘤病人能吃蜜糖吗

多发性骨髓瘤患者在血糖正常、无活动性感染且消化功能稳定的前提下，可以少量食用蜜糖，但需将其计入每日总糖摄入量，且不宜作为补品长期大量服用。合并糖尿病、血糖控制不佳或正在接受大剂量糖皮质激素治疗者，应限制或避免食用。

多发性骨髓瘤患者食用蜜糖的4个判断要点

1、血糖状态：多发性骨髓瘤治疗中常使用地塞米松等糖皮质激素，这类药物可升高血糖。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，成人每日添加糖摄入不宜超过25克。蜜糖主要成分为葡萄糖和果糖，升糖速度较快，血糖未达标者每日添加糖应控制在10克以内，血糖稳定者每日不超过25克。

2、感染风险：多发性骨髓瘤患者因疾病本身及化疗导致中性粒细胞减少，免疫力下降。蜜糖在储存和取用过程中可能被肉毒杆菌孢子等微生物污染，虽然成人肠道屏障通常可抵御，但中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/升时，任何未经巴氏消毒的天然糖制品都需谨慎。此时应选择正规厂家生产的经过灭菌处理的蜂蜜制品。

3、消化道反应：部分患者化疗后出现口腔黏膜炎、恶心、腹泻。蜜糖的高渗透压可能加重腹泻，黏膜炎期间应避免直接食用。若仅表现为轻度食欲不振，可将少量蜜糖兑入温水或粥中调味，每日不超过10克。

4、药物相互作用：蜜糖本身不直接与硼替佐米、来那度胺等抗骨髓瘤药物发生拮抗，但高糖环境可能影响部分患者的水电解质平衡。若同时服用利尿剂或存在肾功能不全，过量摄入蜜糖可能加重口渴和多尿，需与主管医生沟通。

具体食用建议

• 每次食用量控制在5克至10克，约1小勺，每日不超过1次。
• 优先选择正规商超销售的经过灭菌处理的蜂蜜，避免购买来源不明的散装蜜糖。
• 食用时间放在两餐之间，避免与主餐大量碳水化合物同时摄入。
• 食用后监测空腹及餐后2小时血糖，若餐后血糖超过11.1毫摩尔/升，应暂停食用。

需要警惕的情况

若患者正在接受自体造血干细胞移植预处理阶段，或中性粒细胞缺乏伴发热，应暂停所有非必要口服补充品，包括蜜糖。此时营养来源以医院配制的无菌膳食为准。中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗指南（2023年版）建议，粒细胞缺乏期患者避免摄入未经灭菌的蜂蜜及含蜂蜜制品。

蜜糖对多发性骨髓瘤本身无治疗作用，不能替代任何抗肿瘤药物。食用前应咨询主管医生或临床营养师，结合血常规、血糖、肝肾功能综合判断。

常见问题

可以，但需限量。血糖正常者每日添加糖不超过25克，蜜糖每次5至10克，每日不超过1次，并监测餐后血糖。

中性粒细胞低于0.5×10?/升时风险增加。此时应避免未经灭菌的蜜糖，选择正规灭菌蜂蜜制品，或暂停食用。

不能。蜜糖主要提供糖分，不含铁、维生素B12等造血原料，无法纠正骨髓瘤相关贫血，需按医嘱治疗。

目前无证据表明蜜糖直接拮抗硼替佐米。但高糖可能影响水电解质平衡，肾功能不全者需与医生沟通后少量食用。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中国医师协会血液科医师分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华内科杂志, 2022.