急性青光眼临床症状表现是什么

急性青光眼发作时，典型临床表现为突发剧烈眼痛、同侧头痛、视力急剧下降、看灯光出现彩虹样光圈，并常伴恶心呕吐。该病属于眼科急症，眼压可在数小时内升至极高水平，若未及时就医，视神经损害可能不可逆。

急性青光眼的主要症状

1、眼部剧痛与头痛：眼压急剧升高刺激三叉神经末梢，引起眼球胀痛，疼痛常沿三叉神经分布区域放射至同侧前额、颞部，部分患者以头痛为主诉就诊，容易误判为偏头痛或神经系统疾病。

2、视力骤降与虹视：角膜水肿导致视力在数小时内明显下降，严重者仅存光感。看白炽灯或路灯时，光线经水肿角膜折射，周围出现彩色光环，即虹视，这是急性青光眼较具特征性的表现之一。

3、恶心呕吐与腹痛：眼压升高反射性兴奋迷走神经，引起恶心、呕吐，部分患者伴上腹不适。该症状常导致患者首诊于消化内科，若同时存在眼痛、视力下降，应警惕眼科急症。

4、眼红与瞳孔散大：球结膜混合性充血，角膜呈雾状水肿，瞳孔中等度散大且对光反射迟钝或消失。前房变浅，房角关闭，是房水排出受阻的直接征象。

5、眼压显著升高：正常眼压范围为10至21毫米汞柱。急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，部分病例可达60至80毫米汞柱。据《中国青光眼指南（2020年）》数据，我国原发性闭角型青光眼患者中，急性发作期眼压中位数约为50毫米汞柱，持续高眼压超过48小时即可造成视神经不可逆损伤。

6、全身伴随症状：部分患者出现心率减慢、血压升高、出汗等自主神经反应。情绪激动、暗环境久留、一次性大量饮水为常见诱因。

需要警惕的情况

急性青光眼发作后，视神经对高眼压的耐受时间有限。据《中华眼科杂志》2021年发表的临床研究，急性发作持续超过72小时未处理者，约半数遗留永久性视野缺损。出现上述症状应即刻前往眼科急诊，避免自行使用眼药水或止痛药掩盖病情。

急性青光眼以突发眼痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐及眼压急剧升高为核心表现，属于需紧急处理眼科急症。及时识别并就医是保护视功能的关键。

常见问题

是。部分患者以同侧头痛为主要表现，眼痛不明显，容易误诊。若头痛伴视力下降、虹视或恶心呕吐，应尽快排查眼压。

否。虹视是常见表现但非全部患者都会出现。角膜水肿程度较轻或视力已严重下降者，可能无法感知虹视。

急性青光眼呕吐常伴眼痛、视力下降、虹视，胃肠炎多伴腹泻、腹痛、发热。出现眼部症状时优先排查眼压。

否。恢复程度取决于就诊时间与视神经损伤程度。发作持续越久，视野缺损与视力下降遗留风险越高。

眼压超过21毫米汞柱即为异常，超过40毫米汞柱并伴眼痛、视力下降、虹视时，需高度警惕急性发作，立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2014.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华眼科杂志编辑部. 急性原发性闭角型青光眼临床特征分析. 中华眼科杂志, 2021.