癌症晚期患者出现褥疮是否仍需治疗

癌症晚期患者出现褥疮仍需治疗。治疗目标并非逆转终末期疾病，而是控制疼痛、减少感染、改善舒适度与尊严，避免创面恶化带来额外痛苦。

一、褥疮在终末期患者中的发生情况

1、发生机制：长期卧床导致局部组织持续受压，毛细血管血流受阻，皮肤及皮下组织缺血坏死，形成褥疮。

2、高发部位：骶尾部、足跟、髋部、肩胛部等骨隆突处最为常见。

3、流行病学数据：据《中国护理管理》2019年刊载的多中心调查，住院长期卧床患者中褥疮发生率约为8.3%，其中终末期患者因营养差、活动受限，风险更高。

4、常见诱因：营养不良、低蛋白血症、大小便失禁、感觉减退、翻身不及时。

5、临床后果：创面感染可向深部发展，引起蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症，显著加重疼痛与照护负担。

二、仍需治疗的具体理由

1、控制疼痛：褥疮本身可造成持续性疼痛，规范换药与减压能减少疼痛刺激。

2、预防感染：清洁创面、合理敷料可降低局部与全身感染风险。

3、改善舒适度：减少异味、渗液与粘连，有助于提高患者休息质量。

4、维护尊严：保持皮肤完整与清洁，是终末期照护的重要内容。

5、减轻照护压力：规范护理可减少频繁急诊与住院，降低家属照护难度。

三、治疗与照护要点

1、减压护理：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤发红或已有褥疮者需缩短至每1小时一次，并避免拖拽。

2、创面处理：由专业医护人员评估分期，选择合适敷料，保持适度湿润环境。

3、营养支持：在医生指导下补充蛋白质与热量，纠正低蛋白血症。

4、感染监测：出现红肿扩大、脓性渗液、发热时及时就医。

5、疼痛管理：按医嘱使用镇痛措施，避免因疼痛拒绝翻身。

6、皮肤清洁：大小便后及时清洁并保持干燥，使用屏障霜保护周围皮肤。

四、权威依据

世界卫生组织2018年发布的《整合性临终关怀指南》指出，终末期患者应获得包括皮肤护理在内的姑息照护，以减轻痛苦。中国国家卫生健康委员会2020年发布的《安宁疗护实践指南》亦明确，褥疮护理属于安宁疗护基础内容，需持续实施。

五、常见误区

1、认为“病已晚期，治褥疮无意义”：褥疮治疗直接关系疼痛与感染控制，与延长生命无关，但与生活质量密切相关。

2、认为“只能靠药物”：减压、翻身、营养与创面护理是基础措施。

3、认为“创面结痂即愈合”：深部褥疮可能表面结痂而内部仍有坏死组织，需专业评估。

癌症晚期患者出现褥疮必须治疗，重点在于减轻疼痛、控制感染、提升舒适度。照护中应坚持定时减压、规范换药与营养支持，发现感染征象及时就医。

常见问题

是。治疗不以治愈癌症为目的，而是控制疼痛、感染与异味，改善终末期舒适度与尊严。

创面可能加深、感染扩散，引起蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症，加重疼痛并增加照护负担。

规范翻身可减少持续受压，配合镇痛措施通常能耐受；不翻身反而使褥疮恶化，疼痛更重。

否。减压、翻身、营养支持、皮肤清洁与感染监测同样关键，换药只是其中一环。

先避免继续受压，保持创面清洁，尽快请医护人员评估分期并制定护理方案。

参考资料

[1] 中国护理管理. 住院长期卧床患者褥疮发生率的调查分析. 2019

[2] 世界卫生组织. 整合性临终关怀指南. 2018

[3] 国家卫生健康委员会. 安宁疗护实践指南. 2020