耵聍栓塞是什么

耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，逐渐聚集成团块并堵塞外耳道，引起听力下降、耳闷、耳鸣等症状的一种耳部疾病。耵聍俗称耳屎，本身具有保护外耳道皮肤和黏附异物的作用，只有在形成硬块并阻塞耳道时才构成需要处理的栓塞。

耵聍栓塞的形成原因

1、耵聍分泌过多：部分人群耵聍腺分泌旺盛，产生速度超过外耳道自洁排出的速度，容易逐渐堆积。

2、排出通道受阻：外耳道狭窄、骨疣、异物或既往炎症导致瘢痕形成，均可妨碍耵聍正常向外移动。

3、不当挖耳：使用棉签、发夹等工具反复掏耳，会将耵聍推向外耳道深部并压实，反而促进栓塞形成。

4、年龄与个体差异：老年人耵聍变干变硬、外耳道皮肤移行能力下降，发生率相对较高。

5、外部因素：长期佩戴助听器、耳塞或处于粉尘较多的环境，可影响耵聍自然排出。

主要表现与判断依据

1、听力下降：栓塞堵塞耳道后，声音传导受阻，表现为传导性听力减退，程度与阻塞范围有关。

2、耳闷与耳鸣：多数患者感到耳内胀满、压迫感，部分出现低调耳鸣。

3、反射性咳嗽：耵聍团块压迫外耳道后壁，刺激迷走神经耳支，可引起咳嗽。

4、眩晕：少数情况下栓塞压迫鼓膜或刺激迷走神经，出现短暂头晕。

5、无症状：部分栓塞未完全阻塞耳道时，可长期无明显不适，仅在体检时发现。

处理方式与就医建议

1、专业取出：耳鼻喉科医生可在耳内镜或额镜直视下，用耵聍钩、吸引器将栓塞取出，适用于质地较硬或贴近鼓膜者。

2、软化后冲洗：对坚硬栓塞，可先使用碳酸氢钠滴耳液等软化剂，待耵聍松解后再行外耳道冲洗。

3、避免自行处理：家庭自行掏挖易损伤外耳道皮肤或鼓膜，尤其栓塞较深时风险更高。

4、就医指征：出现明显听力下降、耳痛、耳道流液或眩晕，应尽快到耳鼻喉科就诊。

需要警惕的情况

耵聍栓塞本身属于可处理的常见耳部问题，但若合并外耳道炎、鼓膜穿孔或中耳炎，处理方式需相应调整。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关诊疗规范，外耳道冲洗存在鼓膜穿孔风险时禁用，需由专科医生评估后选择合适方法。日常不建议频繁掏耳，外耳道具有自洁功能，多数人无需主动清理。

常见问题

部分较小栓塞可随咀嚼、张口等下颌运动自行排出，但已完全堵塞耳道或质地坚硬者通常难以自愈，需专业处理。

否。耵聍栓塞引起的是传导性听力下降，取出栓塞后听力多可恢复，一般不会造成永久性耳聋。

否。外耳道有自洁功能，频繁掏耳反而可能将耵聍推深、损伤皮肤，增加栓塞和感染风险。

保持耳道干燥，避免立即游泳或进水，短期内不要自行掏耳，若出现耳痛、流液应及时复诊。

是。儿童外耳道较窄，耵聍排出能力有限，加之家长频繁清理，同样可能形成栓塞，需由医生处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[S].

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道耵聍栓塞诊疗相关专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.