耵聍栓塞是什么原因造成的

耵聍栓塞是外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，逐渐聚集成团块阻塞外耳道所致。耵聍腺分泌旺盛、外耳道狭窄或畸形、频繁掏耳将耵聍推向外耳道深部、以及老年人耵聍干燥变硬等，均为常见成因。

耵聍栓塞的主要成因

1、耵聍分泌过多：外耳道软骨部耵聍腺分泌旺盛，耵聍产生速度超过排出速度，逐渐堆积形成团块。这种情况在油性耵聍人群中更为多见，耵聍本身黏稠，不易自行脱落。

2、外耳道排出受阻：外耳道天生狭窄、存在骨性隆起、外耳道异物或外耳道肿瘤等，均可阻碍耵聍向外移动。外耳道皮肤增厚或瘢痕形成也会影响耵聍排出。

3、掏耳方式不当：使用棉签、挖耳勺等工具掏耳，会将耵聍推向耳道深部并压实，反而促进栓塞形成。频繁掏耳还会刺激耵聍腺分泌增加，形成恶性循环。

4、耵聍性质改变：老年人耵聍腺萎缩，分泌的耵聍干燥、变硬，容易形成硬块。外耳道进水后耵聍吸水膨胀，也可突然阻塞耳道。

5、外耳道炎症或皮肤病：外耳道炎、湿疹等疾病可导致外耳道皮肤肿胀、脱屑，脱落的皮屑与耵聍混合，加速栓塞形成。

6、解剖结构异常：外耳道骨瘤、外耳道胆脂瘤等占位性病变，可直接阻塞外耳道，导致耵聍排出障碍。

相关数据与依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2021年）》指出，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人及佩戴助听器人群中发生率更高。该共识明确，不恰当的掏耳行为是导致耵聍栓塞的常见诱因之一。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的临床观察显示，在因耳闷、听力下降就诊的患者中，耵聍栓塞检出率约为7.8%，其中约六成患者有长期自行掏耳习惯。

需要关注的情况

耵聍栓塞形成后，若未及时处理，可能引起耳闷、听力下降、耳鸣，甚至诱发外耳道炎。外耳道进水后耵聍膨胀，可导致症状突然加重。合并糖尿病、免疫功能低下者，外耳道感染风险更高。

日常应避免使用棉签等工具深入耳道掏挖，保持外耳道干燥。若出现耳闷、听力减退等表现，建议到耳鼻咽喉科就诊，由专业人员评估处理。耵聍栓塞的成因涉及分泌、排出、解剖及行为等多方面因素，个体差异较大，明确原因需结合耳镜检查。

常见问题

部分可自行排出，但已形成硬块者通常难以自愈。若出现耳闷、听力下降，建议就医处理，避免自行掏挖加重阻塞。

是。频繁掏耳会将耵聍推向深部并压实，同时刺激耵聍腺分泌增多，反而增加栓塞风险，应减少不必要的掏耳行为。

是。耵聍栓塞可阻塞外耳道，导致潮湿环境，诱发外耳道炎；外耳道炎亦可引起皮肤肿胀脱屑，加重栓塞，两者可互为因果。

是。老年人耵聍腺萎缩，耵聍干燥变硬，排出能力下降，加之佩戴助听器等因素，耵聍栓塞发生率相对更高。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞临床观察研究. 2020年.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.