张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎管狭窄或椎间盘突出压迫脊髓,导致脊髓功能受损。患者常表现为双上肢或左右手交替性麻木、无力、精细动作障碍,甚至出现下肢行走不稳。具体症状与压迫程度和部位有关。
早期可能仅表现为双手麻木,尤其在活动颈部时症状加重。
随着病情进展,可能会出现手指灵活性下降,如系扣子困难、握力减弱。
严重时,压迫影响脊髓的传导功能,还可能出现四肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障碍。
2.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘突出或骨刺形成,压迫到单侧或多侧神经根,导致相应神经支配区域的不适。
如果压迫单侧神经根,症状多为单侧手臂麻木或刺痛,可能会随着姿势改变而缓解或加重。
如果病变位置较高或影响到两侧神经根,可能导致左右手交替性麻木或放射性疼痛,通常伴有肩部、颈部僵硬感。
3.其他相关因素
交替性不适的症状有时可能与双侧神经根交替受累有关,例如颈椎间盘向两侧突出。
血管因素如椎动脉压迫、交感神经受刺激,也可能加重症状,如眩晕、头晕等常伴随出现。
需要根据具体的病史、体格检查和影像学检查(如颈椎MRI或CT)明确诊断。如果出现症状加重或伴随其他神经功能受损表现,应尽早就诊,以免病情恶化。