五岁糖尿病患者凌晨后出现血糖偏低如何处理

五岁糖尿病患者凌晨后出现血糖偏低，应立即按低血糖处理流程执行：先测指尖血糖确认数值，若低于3.9毫摩尔每升，立即给予约15克快速升糖碳水化合物，15分钟后复测，未回升则重复一次，同时尽快联系儿科内分泌专科医师。

为什么凌晨低血糖在五岁糖尿病患儿中需要格外重视

五岁儿童肝糖原储备有限，对胰岛素敏感性波动大，夜间生长激素与皮质醇分泌节律又与成人不同，凌晨时段本身是低血糖高发窗口。若同时存在晚餐进食不足、白天运动量偏大、胰岛素剂量偏高等情况，风险进一步升高。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的儿童糖尿病诊疗相关共识指出，儿童1型糖尿病低血糖发生率高于成人，夜间低血糖是需重点防范的急性并发症之一。

具体处理步骤

1、立即测血糖：用血糖仪测指尖血糖，确认是否低于3.9毫摩尔每升，意识不清或抽搐时不可喂食，须立即急诊。

2、补充快速糖：血糖低于3.9毫摩尔每升且意识清醒，给予约15克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150毫升左右。

3、等待并复测：15分钟后再次测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升，再补一次同等量快速糖。

4、血糖回升后加餐：回升到3.9毫摩尔每升以上，补充含复合碳水与蛋白质的小食，如全麦饼干加少量牛奶，防止再次下降。

5、记录并联系医师：记录时间、血糖值、处理量、复测结果，尽快联系儿科内分泌专科医师评估夜间胰岛素方案。

6、夜间持续监测：条件允许时使用持续葡萄糖监测设备，设置凌晨低血糖报警，或按医师要求于凌晨2至3点复测一次。

需要避免的做法

• 不要因担心高血糖而延迟处理低血糖，急性低血糖对儿童神经系统影响更直接。
• 不要给意识不清的患儿强行喂食，避免误吸。
• 不要自行大幅调整胰岛素剂量，方案变更须由儿科内分泌医师决定。

循证依据

国际儿童青少年糖尿病学会发布的儿童糖尿病管理相关指南强调，儿童低血糖处理以15克快速糖、15分钟复测为核心原则，夜间低血糖需结合持续葡萄糖监测与个体化胰岛素方案调整。国内儿童糖尿病诊疗共识同样将夜间低血糖列为重点监测内容。

凌晨低血糖处理核心是先测糖、快补糖、十五分钟复测，回升后加餐并联系儿科内分泌医师调整方案，意识异常者立即急诊。

常见问题

是。低于3.9毫摩尔每升即属低血糖，应叫醒后测指尖血糖确认，意识清醒时给予约15克快速升糖碳水化合物，15分钟后复测。

首次处理后15分钟复测一次，若仍低于3.9毫摩尔每升需再补一次快速糖并再等15分钟复测，回升后加餐并在1小时后再次复测。

否。儿童低血糖可迅速影响神经系统，低于3.9毫摩尔每升须立即补糖并复测，不能仅观察，意识异常者需立即急诊。

应尽快就诊儿科内分泌专科，由医师评估夜间胰岛素方案、晚餐进食量与白天运动量，必要时调整剂量或加用持续葡萄糖监测。

可以。持续葡萄糖监测可设置凌晨低血糖报警，帮助及时发现下降趋势，但仍需按医师要求定期指尖血糖复核，不能完全替代血糖仪。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际儿童青少年糖尿病学会. 儿童青少年糖尿病管理指南.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童糖尿病健康教育核心信息.