朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
扁桃体位于口咽部两侧的腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内，是人体免疫系统的重要组成部分。关于扁桃体的位置、结构功能、常见疾病及治疗，需从以下方面进行科学阐述：一、解剖位置与结构；二、生理功能；三、常见病变类型；四、临床处理原则。
1.扁桃体即腭扁桃体，属于咽淋巴环的一部分，位于口咽部侧壁的扁桃体窝中，左右各一，呈卵圆形。
2.扁桃体表面覆盖复层扁平上皮，向内凹陷形成6至20个扁桃体隐窝，这些隐窝是细菌、病毒易滞留的部位。
3.扁桃体实质由淋巴组织构成，包含淋巴滤泡和弥散淋巴组织，其血供来源于颈外动脉的分支，包括面动脉的扁桃体支和舌动脉的扁桃体支。
4.扁桃体的神经支配主要来自舌咽神经的扁桃体分支，因此炎症时常出现放射性耳痛。
1.扁桃体是人体免疫系统的第一道防线，可产生免疫球蛋白A、G、M等抗体，参与体液免疫。
2.扁桃体隐窝内含有巨噬细胞和树突状细胞，能够吞噬并呈递抗原，激活T淋巴细胞和B淋巴细胞。
3.在儿童期，扁桃体免疫功能活跃，随年龄增长（约12岁后）逐渐萎缩，免疫功能部分由其他淋巴组织代偿。
1.急性扁桃体炎：多由溶血性链球菌、流感嗜血杆菌或病毒引起，表现为咽痛、发热（体温可达38.5至40摄氏度）、扁桃体充血肿大，表面可见黄白色脓点。
2.慢性扁桃体炎：反复发作或迁延不愈，表现为咽部异物感、口臭、扁桃体隐窝内有干酪样分泌物，可伴发低热（37.3至37.8摄氏度）。
3.扁桃体肥大：儿童常见，分为I度（不超过腭舌弓）、II度（超过腭舌弓但未达中线）、III度（接近或超过中线），可导致打鼾、睡眠呼吸暂停、吞咽困难。
4.扁桃体周围脓肿：急性炎症扩散至扁桃体周围间隙，表现为单侧剧烈咽痛、张口受限、语音含糊，需紧急穿刺或切开引流。
1.急性扁桃体炎：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），疗程7至10天；若对青霉素过敏，可选用头孢菌素或大环内酯类；同时配合退热止痛药物（如布洛芬）。
2.慢性扁桃体炎：若每年发作超过5次，或连续2年每年发作超过3次，且影响工作或学习，可考虑扁桃体切除术。
3.扁桃体肥大：睡眠呼吸暂停低通气指数大于5次/小时，或伴有生长发育迟缓、颌面畸形，需手术切除。
4.扁桃体周围脓肿：先穿刺抽脓或切开引流，同时静脉使用抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑），待炎症控制后（通常4至6周）再评估是否切除扁桃体。
扁桃体的位置明确且功能重要，但反复感染或肥大可能引发全身并发症（如风湿热、肾小球肾炎）。日常应注意口腔卫生，避免过度劳累，若出现持续咽痛、发热超过3天或呼吸不畅，应及时就医。多数情况下，保守治疗可缓解症状，手术仅适用于特定指征。