王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或其功能异常引起的慢性代谢性疾病,其特征为血糖水平的升高,并可能导致多种急性和长期并发症,包括心血管疾病、肾脏损害、视网膜病变以及神经系统问题。根据其病因和特点,常分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。
(1)1型糖尿病:多由自身免疫性破坏胰岛β细胞所致,通常发生在较年轻人群中,与遗传因素和环境触发因素有关。(2)2型糖尿病:是最常见的类型,占糖尿病患者总数约90%,其主要原因是胰岛素抵抗和胰岛功能逐渐衰退,多与肥胖、久坐生活方式、不健康饮食等因素相关。(3)妊娠糖尿病:是妊娠期发现的糖耐量受损状态,可能会对母婴健康产生不良影响。(4)特殊类型糖尿病:由特定原因(如基因突变、胰腺疾病等)引起,临床上相对少见。
(1)急性并发症:包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征,这些情况需要及时诊治,否则可能危及生命。(2)长期并发症:分为大血管和微血管并发症。大血管并发症包括冠心病、脑卒中等;微血管并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。需要定期监测与早期干预。
(1)诊断:糖尿病的诊断主要依赖血糖检测,包括空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平等指标。正常空腹血糖小于6.1mmol/L,若连续两次检测空腹血糖大于7.0mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L,可诊断为糖尿病。(2)治疗:糖尿病的治疗以控制血糖为核心,包括生活方式干预(合理饮食、适量运动)、药物治疗(如胰岛素、口服降糖药)以及并发症防治。对于不同类型的糖尿病,治疗策略有所区别。例如,1型糖尿病患者需要终身胰岛素治疗,而2型糖尿病患者常以生活方式调整联合药物管理为主。糖尿病作为一种常见且复杂的慢性病,不仅需要内分泌科医生的专业指导,还可能涉及其他相关科室的协作诊治,如眼科、肾内科、心血管内科等,针对具体并发症进行专项干预与治疗。
