鼻窦炎症状有哪些

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛最为常见，可伴嗅觉减退或丧失。急性发作时上述表现多持续10天以上，或起病后加重；慢性者症状反复超过12周，且程度轻重与引流状态相关。

鼻窦炎的主要症状分类

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，程度从轻度通气不畅到完全阻塞不等；鼻涕呈黏脓性或脓性，颜色可为黄、黄绿或灰白，向后流至咽部时可引起咽部异物感与频繁清嗓。嗅觉减退在炎症累及嗅裂区时出现，部分患者嗅觉完全丧失。

2、头面部疼痛与压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关。上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，晨起较轻、午后加重；额窦炎多为前额疼痛，晨起明显、午后减轻；筛窦炎疼痛常位于内眦或鼻根深部；蝶窦炎可表现为头顶、枕部或眼球后疼痛。低头、咳嗽、用力时疼痛可加重。

3、全身与其他表现：急性期可出现低热、乏力、注意力下降；儿童可出现咳嗽加重、食欲减退。慢性期全身症状不明显，但长期鼻塞可导致睡眠打鼾、张口呼吸、晨起头痛。

4、并发症相关表现：眼眶受累时可出现眼睑肿胀、眼球突出或活动受限；颅内受累时可出现剧烈头痛、高热、意识改变。这类情况属于急症，需立即就医。

症状持续时间与就医判断

急性鼻窦炎症状持续不足4周，慢性鼻窦炎症状持续12周以上。若鼻部症状超过10天不缓解，或起病初期好转后再次加重，或出现高热、视力下降、面部肿胀，应及时到耳鼻喉科就诊。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学结果，单凭症状不能确诊。

一项纳入我国7个城市、共10647名居民的流行病学调查显示，慢性鼻窦炎总体患病率为8.0%，其中男性为8.8%，女性为7.2%（来源：中国慢性鼻窦炎流行病学调查，2018年）。该数据提示鼻部症状在人群中并不少见，但确诊仍需专科检查。

鼻窦炎症状集中在鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部疼痛和嗅觉下降四个方面，症状持续10天以上或反复超过12周需专科评估。出现眼部肿胀、视力改变或剧烈头痛时，应尽快就医排查并发症。

常见问题

否。部分患者以鼻塞和黏脓性鼻涕为主，头痛并不明显，尤其是慢性鼻窦炎患者。头痛位置和程度与受累鼻窦有关。

否。鼻涕可为黄、黄绿、灰白或黏稠透明，颜色不能单独作为判断细菌感染的依据，需结合症状持续时间和专科检查。

鼻部症状持续超过10天不缓解，或好转后再次加重，或伴高热、面部肿胀、视力下降，应到耳鼻喉科就诊。

是。慢性鼻窦炎病程超过12周，症状可反复波动，受感冒、过敏、环境刺激等因素影响，需长期规范管理。

不完全相同。儿童除鼻塞、流脓涕外，常以咳嗽、张口呼吸、食欲下降为主，头痛表述不如成人明确。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中国慢性鼻窦炎流行病学调查协作组. 中国七城市慢性鼻窦炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.