得了疟疾会复发吗

疟疾是否复发取决于感染的疟原虫种类：间日疟和卵形疟在初次发作后，肝内休眠子可再次进入血液引起复发；恶性疟和三日疟一般不会出现真正意义上的复发，但恶性疟若治疗不彻底可再燃。

复发与再燃的区别

1、复发：：由间日疟原虫和卵形疟原虫引起，肝细胞内休眠子被激活后再次进入红细胞，多在初发后数周至数月内出现。

2、再燃：：由恶性疟原虫和三日疟原虫引起，指血液中残存虫体重新增殖，通常发生在治疗不彻底或耐药情况下，多在初发后数周内出现。

3、恶性疟：：世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》指出，2022年全球约2.49亿例疟疾病例，其中恶性疟占多数，该型不形成肝内休眠子，因此不引起复发，但可因治疗不规范而再燃。

4、间日疟：：中国疾病预防控制中心发布的疟疾防治技术方案中明确，间日疟和卵形疟需进行根治性治疗，以清除肝内休眠子，否则复发率较高。

影响复发的关键因素

1、虫种：：间日疟复发风险最高，卵形疟次之，恶性疟和三日疟无复发风险。

2、治疗是否规范：：未使用针对肝内休眠子的药物进行根治，复发风险明显升高；规范完成全程治疗后，复发概率大幅下降。

3、免疫状态：：免疫力较低者，如婴幼儿、孕妇及免疫缺陷人群，复发后症状可能更重。

4、再感染：：在疟疾流行区再次被蚊虫叮咬，可发生再感染，与复发机制不同，需通过流行病学调查区分。

证据与操作要点

• 中国疾病预防控制中心2021年发布的《疟疾防治技术方案》要求，间日疟和卵形疟病例在抗红细胞内期治疗的同时，需加用伯氨喹进行根治，以清除肝内休眠子。
• 操作步骤：确诊后由医生评估虫种；间日疟和卵形疟完成根治治疗；治疗后第1、3、6、12个月进行随访，复查血涂片或快速诊断试纸；出现发热等症状时及时就医并告知疟疾史。

需要警惕的情况

间日疟和卵形疟患者若仅接受对症治疗而未根治，数月后可能再次出现周期性寒战、高热、大汗。恶性疟患者若治疗后症状反复，需考虑再燃或耐药可能。在疟疾流行区生活或旅行者，应做好防蚊措施，减少再感染风险。

常见问题

是。间日疟原虫可在肝内形成休眠子，若未接受根治治疗，休眠子激活后可再次进入血液引起复发，需按方案完成根治。

否。恶性疟原虫不形成肝内休眠子，不会引起真正意义上的复发，但治疗不彻底可导致再燃，表现为症状再次出现。

复发由体内残存休眠子激活引起，再感染由再次被蚊虫叮咬输入新虫体引起。两者需结合流行病学史和虫株基因分型判断。

不一定。复发症状通常与初发相似，但免疫力较低者可能更重。出现发热、寒战等症状时应及时就医并告知疟疾史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015.