诺如病毒感染性腹泻有哪些症状

诺如病毒感染性腹泻的典型症状是突发性呕吐与水样腹泻，两者可先后或同时出现，常伴恶心、腹痛、低热，成人以腹泻为主，儿童以呕吐为主。症状多在感染后12至48小时内出现，病程通常为1至3天，属于自限性疾病。

症状出现的时序与潜伏期

1、潜伏期短：暴露后12至48小时即发病，最短可至10小时左右。

2、起病急骤：多数患者无前驱症状，突然出现剧烈恶心，随即呕吐或腹泻。

3、症状高峰：发病后24小时内呕吐与腹泻次数可达数次至十余次，个体差异较大。

消化系统核心表现

1、呕吐：儿童更突出，常为胃内容物，严重时可呕吐胆汁样液体，进食后加重。

2、水样腹泻：成人更突出，粪便多为黄色稀水样，无脓血及黏液，每日可达4至8次。

3、腹痛与恶心：脐周或上腹部阵发性绞痛，伴明显恶心感，呕吐后腹痛可暂时缓解。

4、食欲减退：多数患者主动拒食，但口渴感明显。

全身伴随症状

1、低热：约半数患者体温在37.5至38.5摄氏度之间，持续不超过48小时。

2、头痛与肌痛：部分患者出现轻度头痛、全身肌肉酸痛，类似感冒样表现。

3、脱水表现：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷，婴幼儿及老年人更易出现。

需要警惕的脱水信号

1、成人：连续6小时以上无排尿、站立时头晕、心率增快。

2、儿童：哭时无泪、口腔黏膜干燥、异常嗜睡或烦躁。

3、出现上述信号应及时就医，避免循环血量不足。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，诺如病毒感染性腹泻在我国冬春季高发，约60%的暴发发生在学校、托幼机构及养老院等人群聚集场所。该病潜伏期短、传播途径多样，粪口途径、接触被污染物体表面及吸入呕吐物气溶胶均可造成感染。《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》指出，病例定义需满足24小时内呕吐≥2次或腹泻≥3次，且粪便为稀水样便。

症状通常在1至3天内自行缓解，但排毒期可持续至症状消失后48小时，部分患者更长。轻症患者以口服补液为主，无需特殊抗病毒治疗。若出现持续高热、血便、意识改变或严重脱水，需立即就诊。

常见问题

是。儿童感染后常以呕吐为唯一表现，可无腹泻，但呕吐物和粪便均具传染性。

典型为黄色水样便，无脓血和黏液，每日数次至十余次，伴脐周阵发性绞痛。

约半数患者出现低热，体温多在37.5至38.5摄氏度，持续不超过两天，高热少见。

多数在1至3天内自行缓解，但老年人、婴幼儿及免疫力低下者病程可能延长。

出现持续6小时无尿、站立头晕、哭时无泪、异常嗜睡或血便时，需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）. 中国疾病预防控制中心, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国诺如病毒感染监测年度报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）. 人民卫生出版社, 2007.