糖尿病是因为怎么回事

糖尿病是因为胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖持续升高的慢性代谢性疾病

糖尿病核心机制是胰岛素绝对或相对不足，或靶组织对胰岛素反应减弱，致使葡萄糖无法正常进入细胞利用，滞留在血液中形成高血糖。1型糖尿病多因自身免疫破坏胰岛β细胞，2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主伴分泌缺陷。中国成人糖尿病患病率已达11.2%，数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的全国流行病学调查。

1、胰岛素分泌绝对不足：胰岛β细胞被自身免疫反应破坏，胰岛素产量极低，多见于1型糖尿病，起病较急，常见于青少年，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2、胰岛素抵抗为主：肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素敏感性下降，β细胞代偿性分泌更多胰岛素，长期代偿失败后血糖升高，这是2型糖尿病的主要病理基础，占糖尿病总数90%以上。

3、遗传易感性：糖尿病有家族聚集倾向，2型糖尿病遗传度约为40%至70%，一级亲属患病者发病风险显著升高，但遗传背景需与环境因素共同作用才会发病。

4、环境与行为因素：超重或肥胖，尤其腹型肥胖，是2型糖尿病最重要的可控危险因素。体重指数每增加1个单位，2型糖尿病发病风险约增加12%，该数据引自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

5、年龄与妊娠因素：40岁后患病风险上升，妊娠期胎盘激素拮抗胰岛素可诱发妊娠糖尿病，多数产后血糖恢复，但未来发展为2型糖尿病的风险明显增加。

6、其他特殊类型：胰腺炎、胰腺切除、皮质醇增多症、某些药物等可损伤胰岛功能或加重胰岛素抵抗，此类糖尿病归为特殊类型糖尿病，需针对原发病处理。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为糖尿病诊断依据。有典型高血糖症状者一次异常即可诊断，无症状者需改日复查确认。

血糖长期控制不佳可损伤视网膜、肾脏、周围神经和大血管，导致视力下降、蛋白尿、肢体麻木和心脑血管事件。早期识别高危人群并干预，可延缓甚至减少并发症发生。

糖尿病源于胰岛素分泌与作用环节的缺陷，遗传与环境共同参与，肥胖和年龄是重要推手。定期检测血糖、保持合理体重有助于早期发现和防控。

常见问题

否。吃糖多不直接导致糖尿病，但长期高糖高脂饮食可促进肥胖和胰岛素抵抗，间接增加2型糖尿病风险。

是。2型糖尿病有明显遗传倾向，父母患病者子女风险升高，但保持合理体重和运动可显著降低发病可能。

否。2型糖尿病早期常无典型症状，多数通过体检发现，40岁以上或超重人群应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

是。2型糖尿病可通过控制体重、增加运动、合理膳食有效预防，高危人群生活方式干预可降低发病风险约50%。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国成人糖尿病流行病学调查. 中华糖尿病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.