不来月经怎么办

不来月经首先需要明确原因，再针对原因处理。育龄期有性生活的女性应先排除妊娠；排除妊娠后，连续3个月经周期以上无月经来潮属于闭经，需就医评估内分泌、子宫及卵巢功能，不宜自行等待或盲目调理。

月经停止的常见原因与对应处理方向

1、妊娠：：育龄期有性生活且月经推迟超过7天，应进行妊娠检测。妊娠引起的停经属于生理现象，需按产科流程进行后续检查与保健。

2、下丘脑性因素：：过度节食、体重快速下降、长期高强度运动、精神压力过大均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致月经停止。体重指数低于18.5者需逐步恢复均衡饮食，每周体重增长控制在0.5千克以内，同时减少剧烈运动量。

3、多囊卵巢综合征：：该病以排卵障碍、高雄激素表现为特征。中国多囊卵巢综合征诊疗指南指出，育龄期女性患病率约为5%至10%。典型表现包括月经稀发或闭经、多毛、痤疮。处理以调整生活方式为基础，超重者减重5%至10%可改善排卵。

4、高催乳素血症：：血清催乳素升高可抑制促性腺激素分泌。常见诱因包括垂体腺瘤、甲状腺功能减退、部分药物影响。需检测血清催乳素及甲状腺功能，由内分泌科或妇科评估。

5、卵巢功能不全：：40岁前出现闭经并伴有促卵泡激素升高，提示早发性卵巢功能不全。此类情况需激素补充治疗以维持骨密度和心血管健康，具体方案由妇科医生制定。

6、子宫性因素：：人工流产后宫腔粘连、子宫内膜结核、多次刮宫损伤基底层均可导致闭经。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的可靠方法。

7、其他内分泌疾病：：甲状腺功能亢进或减退、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征均可干扰月经周期。甲状腺功能异常在育龄女性中并不少见，一项2020年发表于《中华内分泌代谢杂志》的多中心调查显示，中国育龄女性临床甲状腺功能减退患病率约为1.1%。

需要完成的检查项目

• 妊娠试验：尿或血人绒毛膜促性腺激素检测。
• 激素测定：促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、促甲状腺激素。
• 超声检查：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及窦卵泡计数。
• 宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连或内膜病变时进行。

就医时机

月经停止超过3个月，或伴有头痛、视力改变、溢乳、明显体重变化、多毛加重，应尽快就诊妇科或内分泌科。青春期女性初潮后2年内月经不规律较常见，若16岁仍无月经来潮或14岁无第二性征发育，也需就医。

月经停止超过3个月需就医查明原因，针对病因处理，不可自行长期等待或仅靠调经处理。

常见问题

否。妊娠是育龄期常见原因，但过度节食、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢功能不全等均可导致停经，需检测后判断。

需做妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声，必要时行宫腔镜检查，具体项目由医生根据病史决定。

否。连续3个月无月经来潮属于闭经，需就医明确病因，自行调理可能延误甲状腺疾病、垂体病变等诊断。

能量摄入不足会抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，进而降低促卵泡激素和黄体生成素水平，导致排卵障碍和停经。

以生活方式调整为基础，超重者减重5%至10%可改善排卵，同时由妇科医生评估是否需要药物调整月经周期。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.