阑尾炎什么表现

阑尾炎最典型的表现是转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹，常伴恶心、呕吐、发热。该特征在约70%至80%的患者中出现，是识别该病的重要线索。

1、腹痛：早期多为脐周或上腹部隐痛，6至8小时后转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛或钝痛。咳嗽、行走时疼痛加重，患者常因疼痛而屈膝侧卧。

2、胃肠道反应：约80%的患者出现恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者出现食欲减退、便秘或腹泻，但腹泻程度通常较轻。

3、发热：早期体温可正常或轻度升高，多在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可超过39℃，并伴寒战。

4、右下腹压痛：麦氏点压痛是重要体征，位置在脐与右髂前上棘连线中外三分之一处。压痛在疼痛转移后最为明显，反跳痛和腹肌紧张提示炎症波及腹膜。

5、特殊人群表现：儿童和老年人症状常不典型。儿童发热和呕吐出现较早，腹痛位置可能不固定；老年人疼痛轻微，压痛和肌紧张不明显，容易延误诊断。孕妇阑尾位置上移，压痛点在右下腹偏上区域。

6、辅助检查提示：血常规白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020年版）》，超声检查对急性阑尾炎的诊断灵敏度约为75%至90%，CT检查灵敏度可超过95%，有助于明确诊断和鉴别其他急腹症。

阑尾炎表现因人而异，转移性右下腹痛合并恶心、发热时应尽早就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。老年人、儿童和孕妇症状可能不典型，更需提高警惕。

常见问题

否。约70%至80%的患者出现该特征，部分患者尤其是儿童和老年人疼痛位置不典型，可能始终位于脐周或全腹。

早期多为37.5℃至38.5℃的低中度发热。若阑尾穿孔或形成脓肿，体温可超过39℃，并伴有寒战等全身症状。

否。右侧输尿管结石、妇科疾病、回盲部炎症等也可引起右下腹压痛，需结合病史、血常规和影像学检查综合判断。

老年人疼痛轻微，压痛和腹肌紧张不明显，发热可能不显著。症状与病情严重程度不匹配，容易延误诊断，需尽早就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊疗指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.