有哪些原因会造成腰痛

腰痛最常见的原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎退行性变、骨质疏松性椎体压缩骨折以及内脏疾病牵涉痛，其中机械性腰痛占绝大多数。

腰痛的主要病因分类

1、腰肌劳损：长期保持不良姿势、反复弯腰负重或突然扭转，可导致腰部肌肉、筋膜及韧带出现慢性损伤，表现为腰部酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重，是最常见的腰痛原因。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘髓核突破纤维环向后突出，压迫神经根，引起腰痛伴下肢放射痛、麻木。多见于中青年，常与长期久坐、搬重物有关。

3、腰椎退行性变：包括腰椎骨质增生、腰椎管狭窄症、退变性滑脱等，多见于中老年人群。腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸痛无力，蹲下休息后缓解。

4、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及高龄男性骨量下降，轻微外力甚至无明显外伤即可发生椎体压缩骨折，表现为突发腰背痛，翻身起床时加剧。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的流行病学资料，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%。

5、内脏疾病牵涉痛：肾结石、肾盂肾炎、盆腔炎、胰腺炎、腹主动脉瘤等可引起腰部牵涉痛，此类疼痛与体位关系不大，常伴原发病其他症状。

6、感染与肿瘤：脊柱结核、化脓性脊柱炎、脊柱原发或转移性肿瘤等相对少见，但疼痛常呈持续性夜间加重，伴发热、消瘦或神经功能损害。

需要警惕的情况

• 腰痛伴发热、夜间痛醒、体重下降
• 腰痛伴大小便功能障碍或鞍区麻木
• 外伤后突发剧烈腰痛
• 有恶性肿瘤病史者新发腰痛

出现上述任一情况，应尽快至骨科或相关科室就诊，完善影像学及实验室检查。多数机械性腰痛通过休息、物理治疗和功能锻炼可缓解，但病因复杂，明确诊断是处理的前提。

常见问题

否。腰痛病因众多，腰肌劳损、腰椎退行性变、骨质疏松性骨折、内脏牵涉痛均可引起，腰椎间盘突出只是其中一种，需结合影像学检查判断。

腰痛伴发热、夜间痛醒、体重下降、大小便功能障碍或鞍区麻木，以及外伤后突发剧烈腰痛，均需尽快就诊排查严重病因。

是。骨质疏松可导致椎体压缩骨折，引起突发腰背痛，翻身起床时加剧，绝经后女性及高龄男性尤为常见。

肾结石所致腰痛多为单侧剧烈绞痛，可向腹部及会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐，与体位关系不大。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查及“健康骨骼”专项行动结果发布. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.