牙齿有点疼怎么回事

牙齿疼痛最常见的原因是牙体或牙周组织存在病变，其中龋齿、牙髓炎、根尖周炎和智齿冠周炎占多数。疼痛性质与持续时间不同，提示的病变层次也不同，需结合具体表现判断，并尽早接受口腔检查。

常见病因与对应表现

1、龋齿：当龋损仅波及牙釉质或浅层牙本质时，多表现为进食冷、热、甜食时的短暂酸痛，刺激去除后数秒内缓解。若龋洞加深接近牙髓，疼痛持续时间会延长。

2、牙髓炎：疼痛常呈自发性，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续数十秒甚至更久，部分情况可出现放射性疼痛，难以定位到具体牙位。这是炎症波及牙髓组织的典型信号。

3、根尖周炎：多表现为咬合痛，牙齿有浮起感，叩击该牙时疼痛明显，对应根尖区牙龈可反复肿胀或形成瘘管。急性发作时疼痛定位相对明确。

4、智齿冠周炎：多见于下颌第三磨牙萌出不全者，表现为牙龈红肿、张口受限、吞咽时疼痛加重，局部冲洗后症状可暂时减轻，但易反复。

5、牙周脓肿：牙龈局部呈半球形隆起，触痛明显，可伴牙齿松动，脓肿破溃后疼痛缓解，但感染源未去除时容易再次发作。

6、非牙源性疼痛：上颌窦炎、三叉神经痛、心绞痛等也可表现为牙齿区域疼痛，需结合鼻部症状、疼痛持续时间及诱发因素鉴别。

需要尽快就诊的信号

• 疼痛持续超过2天未缓解，或夜间痛醒。
• 面部或颌下区出现肿胀、发热超过38摄氏度。
• 张口度小于两横指，影响进食。
• 牙龈反复流脓或出现明显松动牙。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%，说明多数成年人存在不同程度的口腔问题，牙齿疼痛往往不是孤立事件。该报告由原国家卫生计生委于2017年发布。

就诊前可采取的措施

• 用温水漱口，清除食物残渣，避免冷热刺激。
• 避免用患侧咀嚼，减少咬合压力。
• 保持口腔清洁，软毛牙刷轻柔刷牙。
• 不自行挑破牙龈肿胀处，不将止痛药片直接放置在牙龈上。

日常预防要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，睡前刷牙后不再进食。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面一次。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，发现龋损及时处理。
• 控制含糖食物摄入频次，进食后及时漱口。

牙齿疼痛的定位和性质是判断病变层次的重要线索，短暂刺激痛多提示龋齿，自发痛和夜间痛多提示牙髓炎，咬合痛多提示根尖周炎。出现持续或加重的牙痛，应尽早到口腔科就诊。

常见问题

否。若仅为冷热刺激后数秒内缓解的短暂酸痛，可先保持口腔清洁并观察；若疼痛持续超过2天、夜间加重或伴面部肿胀，需尽快就诊。

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能去除龋坏、感染或脓肿等病因，需由口腔科医生检查后处理原发病灶。

多为牙髓炎的表现，疼痛可自发、夜间加重，冷热刺激后持续时间较长，建议尽早到口腔科检查明确牙位。

多表现为牙龈红肿、张口受限、吞咽疼痛，常见于下颌第三磨牙萌出不全者，局部冲洗可暂时缓解但易反复。

多提示根尖周炎，牙齿有浮起感，叩击时疼痛明显，根尖区牙龈可反复肿胀，需口腔科评估处理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，原国家卫生计生委，2017年

[2] 口腔内科学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[4] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社