牙齿疼痛是什么原因引起的

牙齿疼痛最常见的原因是牙体牙髓病变，其中龋齿发展到牙本质深层或波及牙髓时，会因冷热刺激或自发性炎症引发疼痛。此外，牙周组织疾病、智齿冠周炎、牙隐裂及非牙源性因素也可导致牙痛，需结合具体表现判断来源。

牙齿疼痛的常见原因

1、龋齿：当细菌侵蚀牙釉质并深入牙本质时，牙齿对冷、热、酸、甜刺激产生一过性疼痛；若龋损继续向深部发展波及牙髓，则转为自发性、阵发性疼痛，夜间加重。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，其中未及时治疗者易出现牙痛症状。

2、牙髓炎：多由深龋未治引发，表现为自发性剧痛、冷热刺激加剧、疼痛不能定位。急性牙髓炎发作时，疼痛常沿三叉神经分布区放射至同侧头面部。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展至根尖周围组织，表现为咬合痛、牙齿伸长感，急性发作时根尖区牙龈红肿、压痛明显，严重者形成脓肿。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织发生炎症，表现为局部肿痛、张口受限，吞咽时疼痛加重。多见于18至25岁人群。

5、牙周炎：牙周袋形成及牙槽骨吸收后，牙齿出现钝痛、咬合无力、牙龈出血。重度牙周炎可导致牙齿松动，咀嚼时疼痛明显。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2017年），35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%。

6、牙隐裂：牙冠表面出现细微裂纹，咀嚼时裂纹加深刺激牙本质，产生定点性咬合痛，冷热刺激亦可诱发。

7、非牙源性牙痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等疾病可表现为牙区疼痛。其中心绞痛引发的牙痛多为左侧下颌区钝痛，劳累后加重，休息后缓解，需结合全身症状鉴别。

需要关注的就诊指征

出现以下情况应尽快就诊：疼痛持续超过48小时且无缓解趋势；伴发热、面部肿胀或张口受限；牙齿明显松动或外伤后疼痛；含服硝酸甘油后牙痛缓解但反复发作。日常保持每日两次刷牙、使用牙线清洁邻面，每6至12个月进行口腔检查，有助于早期发现龋齿和牙周疾病。

牙齿疼痛的根源以龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓病变为主，牙周炎、智齿冠周炎及非牙源性因素亦需纳入鉴别范围，明确病因后才能采取针对性处理。

常见问题

是牙本质暴露或深龋的典型表现。龋损达牙本质层时，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引发一过性酸痛，刺激去除后疼痛消失。若疼痛持续超过数秒，提示牙髓可能已受累。

是急性牙髓炎的常见特征。平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，加之夜间注意力集中，疼痛感知更明显。此类疼痛常不能自行缓解，需进行牙髓治疗。

是。面部肿胀提示感染已扩散至根尖周或颌面部间隙，可能形成脓肿。延误处理可导致间隙感染加重，甚至引发全身症状，应尽快到口腔科就诊。

否。三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等疾病均可表现为牙区疼痛。若牙科检查未发现明显病灶，或疼痛与劳累相关，需进一步排查全身疾病。

多表现为下颌后牙区肿痛、张口受限、吞咽疼痛。智齿萌出不全时，牙冠周围软组织易积存食物残渣和细菌，引发冠周炎。反复发作或位置不正者，建议评估拔除。

参考资料

[1] 国家卫生计生委疾病预防控制局. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 孟焕新. 牙周病学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[5] 樊明文. 牙体牙髓病学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.