骨质疏松的症状都有哪些呢

骨质疏松在早期通常没有明显症状，首次被发现往往是在发生脆性骨折之后。疼痛、身高变矮和驼背是病程进展后较常见的表现，但均缺乏特异性，需结合骨密度检测才能明确。

1、疼痛：以腰背痛最为多见，约占骨质疏松患者主诉的70%以上，疼痛常在翻身、起坐、长时间行走或负重后加重，卧床休息后可部分缓解。疼痛源于椎体微骨折及骨小梁结构破坏，而非单纯骨量减少本身。部分患者可同时出现膝关节、髋部或全身骨骼酸痛，易被误认为关节炎或腰肌劳损。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高下降的直接原因。北京协和医院2020年发表的一项社区队列研究显示，65岁以上女性身高较年轻时下降超过4厘米者，椎体骨折风险显著升高。驼背程度与椎体骨折数目相关，多发骨折可导致脊柱后凸畸形，进而影响肺活量和消化功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率较高，是骨质疏松最严重的后果之一。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，50岁以上人群椎体骨折的患病率女性约为15%，男性约为10%。

4、其他表现：部分患者出现牙齿松动脱落、指甲变脆、夜间小腿抽筋等，但这些表现与骨质疏松的关联性较弱，不能作为独立诊断依据。少数患者因胸椎压缩性骨折导致胸廓变形，出现胸闷、气短等呼吸系统症状。

5、无症状期：骨量丢失在绝经后女性中每年可达2%至3%，此阶段骨密度已明显下降但无任何不适。世界卫生组织1994年提出的诊断标准以双能X线吸收法测得骨密度T值低于负2.5为标准，达到该标准时多数患者仍无自觉症状。因此，绝经后女性及70岁以上男性应定期进行骨密度检测，不能仅凭症状判断是否患病。

骨质疏松的症状从无到有、由轻到重，腰背痛和身高变矮是提示信号，脆性骨折是严重后果，但早期识别依赖骨密度检测而非症状本身。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何疼痛，骨量已明显丢失时仍可无自觉症状，需通过骨密度检测才能发现，不能以有无疼痛作为判断依据。

较年轻时身高下降超过4厘米应警惕。该幅度提示可能存在椎体压缩性骨折，建议尽早进行脊柱影像学和骨密度检查。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。这些部位在跌倒时承受冲击较大，骨量下降后容易发生脆性骨折，其中髋部骨折后果最为严重。

雌激素水平下降导致骨吸收加快。绝经后最初几年骨量每年可丢失2%至3%，因此该人群应定期检测骨密度并评估骨折风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[2] 北京协和医院内分泌科. 社区老年女性椎体骨折危险因素队列研究. 中华医学杂志, 2020.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.