骨质疏松的症状

骨质疏松最典型的症状是腰背部疼痛与身高变矮，但多数患者在发生骨折前无明显不适。该病以骨量降低、骨微结构损坏为特征，疼痛、脊柱变形和脆性骨折是主要临床表现，早期识别依赖骨密度检测而非单纯症状判断。

1、疼痛：以腰背部弥漫性钝痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、肌肉运动、咳嗽或大便用力时加重。部分患者可出现四肢放射性疼痛。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群椎体骨折患病率女性约为15%，男性约为10%。多次椎体骨折可使身高缩短数厘米，脊柱前屈形成驼背，严重者胸廓畸形影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后一年内约20%患者死亡，约50%幸存者遗留功能障碍。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险显著升高。

4、呼吸功能下降：胸椎和腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量及最大通气量减少，患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，合并慢性阻塞性肺疾病时更为明显。

5、无症状期：骨量丢失在早期通常不引起任何感觉。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，多数患者是在发生脆性骨折后或骨密度检测时才被发现。绝经后女性和70岁以上男性应定期进行双能X线吸收法骨密度检测。

6、非典型表现：部分患者出现牙齿松动脱落、指甲变脆、下肢肌肉痉挛、便秘等，这些表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

常见问题

否。早期骨量丢失通常无任何症状，疼痛多见于椎体压缩性骨折或脊柱变形后，部分患者骨折前始终无痛。

一年内身高降低超过2厘米，或较年轻时累计降低超过4厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查与骨密度检测。

否。骨密度降低但未发生骨折的阶段称为骨质疏松症，骨折是严重后果而非诊断前提，确诊依赖双能X线吸收法骨密度检测。

多为弥漫性钝痛，沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位减轻，直立、久坐久站、弯腰、咳嗽及用力排便时加重，夜间和晨起时明显。

绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、低体重者及父母有髋部骨折史者，均建议定期检测骨密度。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2020.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.