老年骨质疏松都有什么症状

老年骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但多数患者在骨折发生前无明显不适。骨质疏松被称为静默的骨骼疾病，骨量丢失早期通常不产生疼痛，因此不能仅凭症状判断是否存在骨质疏松。

1、腰背疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱区域，呈弥漫性钝痛，久坐、久站或弯腰后加重，卧床休息可缓解。疼痛源于椎体骨小梁微骨折及椎体压缩变形，而非单纯骨密度下降本身。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时下降超过4厘米，脊柱后凸角度增大形成驼背。中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群椎体压缩性骨折发生率约为15%，其中多数患者既往无明确外伤史。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。髋部骨折后一年内致残率和死亡率均较高，是骨质疏松最严重的后果。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，表现为活动后气短。此类改变通常出现在多节段椎体骨折之后。

5、牙齿脱落与牙槽骨吸收：颌骨骨量丢失可影响牙槽骨支撑，部分患者出现牙齿松动或义齿固位不良，但该表现缺乏特异性，需结合骨密度检查判断。

依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》推荐，绝经后女性及70岁以上男性应定期进行骨密度检测，双能X线吸收法测定值T≤-2.5可诊断骨质疏松。骨密度检测是确诊依据，症状仅作为筛查线索。

骨质疏松的临床表现以疼痛、体态改变和低能量骨折为主，早期常无任何感觉。绝经后女性与高龄男性应定期检测骨密度，发现骨量减低即需评估骨折风险。

常见问题

多数患者早期无任何症状，部分以腰背钝痛为首发表现，常在久坐久站后加重。疼痛出现时骨量丢失往往已较明显，需通过骨密度检测确诊。

是。身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，需进行脊柱影像学检查和骨密度测定。

否。骨质疏松增加骨折风险，但并非必然骨折。规范评估风险、改善营养和防跌倒可降低骨折发生概率，具体方案需由医生制定。

否。骨质疏松早期常无疼痛，不能以有无症状排除该病。绝经后女性和70岁以上男性应依据指南定期检测骨密度。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.