骨质疏松的六大症状

骨质疏松在早期常无明显不适，当出现疼痛、身高变矮或轻微外力即骨折时，骨量流失往往已较为严重。识别以下六类表现有助于尽早筛查。

1、骨痛与腰背痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。疼痛性质多为钝痛，程度轻重不一。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形可导致身高较年轻时下降超过三厘米，脊柱前屈加剧则形成驼背，严重者胸廓畸形并影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重结局。常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折者，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能下降：胸椎与腰椎压缩性骨折后，脊柱后凸畸形使胸腔容积缩小，肺活量及最大通气量降低，部分人群可出现胸闷、气短等症状。

5、牙齿松动与脱落：颌骨同样依赖骨代谢平衡，骨量丢失可致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，出现松动甚至脱落，义齿佩戴稳定性亦随之下降。

6、活动能力与平衡下降：骨骼支撑力减弱、肌力减退及疼痛共同作用，导致起立、行走、上下楼梯费力，步态不稳，跌倒风险增加，形成骨折与失能的恶性循环。

流行病学资料显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%（中国疾病预防控制中心，2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查）。《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，绝经后女性及50岁以上男性应定期进行骨密度检测，检测部位以腰椎和股骨颈为主。骨密度检测采用双能X线吸收法，检查前需去除金属物品，结果以T值表示，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

日常应保证每日钙与维生素D的合理摄入，进行适度的负重运动与抗阻训练，改善居室照明与地面防滑，减少跌倒诱因。疼痛突然加重、身高短期内明显下降或发生轻微外伤后骨折，需及时就医评估。

骨量流失往往静默进展，腰背疼痛、身高变矮、脆性骨折、呼吸不畅、牙齿松动及活动能力下降均是可识别的信号，及早筛查有助于降低骨折发生风险。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，腰背疼痛多见于椎体压缩或骨量明显丢失阶段，无痛并不能排除骨质疏松。

身高较年轻时下降超过三厘米，或一年内下降超过一厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测与脊柱影像评估。

说明可能存在骨质疏松。从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折属于脆性骨折，是骨强度下降的重要提示，应尽快就医评估。

主要采用双能X线吸收法测定腰椎和股骨颈骨密度，结合胸腰椎侧位影像判断有无椎体骨折，必要时检测血钙、磷及骨转换标志物。

否。绝经后女性风险最高，但50岁以上男性、长期使用糖皮质激素者及低体重人群同样属于高危人群，均需关注骨健康。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.