路上遇到休克的人怎么办

休克是危及生命的急症，现场急救的核心是立即拨打120，同时让患者平卧、抬高下肢、保持体温，禁止喂水喂食，等待专业救援。

现场识别与初步判断

1、识别休克信号：面色苍白或发灰、皮肤湿冷、脉搏细弱且快、呼吸急促、意识模糊或烦躁不安，部分患者会诉口渴。这些表现提示循环灌注不足，需立即启动急救。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应。同时用5至10秒观察胸廓有无起伏。若患者无反应且无正常呼吸，需立即开始心肺复苏；若仅有休克表现而呼吸存在，按以下步骤处理。

现场处置步骤

1、呼叫急救：第一时间拨打120，清晰说明地点、患者状态、已采取的措施。若现场有其他人，指定一人拨打，另一人协助施救。

2、摆放体位：将患者平卧于硬质平面，头部与躯干保持同一水平。若患者无脊柱损伤、无下肢骨折，可将双下肢抬高20至30厘米，促进血液回流至心脏和大脑。若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止误吸。

3、保持体温：用衣物、毯子覆盖患者躯干和四肢，减少热量散失。避免使用热水袋或电热毯直接接触皮肤，防止烫伤。

4、禁止喂食喂水：休克患者胃肠灌注不足，喂水喂食可能引发呕吐误吸，且后续可能需要紧急手术，进食会增加麻醉风险。

5、松解束缚：解开衣领、腰带、紧身衣物，减少对胸腹部和四肢的压迫，利于呼吸和循环。

6、持续监测：每2至3分钟观察一次意识、呼吸和脉搏，直至急救人员到达。若患者出现呼吸心跳停止，立即转为心肺复苏。

常见诱因与现场线索

1、失血性休克：外伤出血、呕血、黑便、阴道大量出血等。现场可用干净布料直接压迫出血点，不轻易移除已浸透的敷料，在其上叠加继续压迫。

2、过敏性休克：接触过敏原后数分钟内出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难。若患者随身携带肾上腺素自动注射笔且本人或家属能操作，可协助使用；不具备条件时，以保持气道通畅和呼叫急救为主。

3、感染性休克：高热、寒战后出现血压下降、意识改变。现场以降温、补液等待救援为主，不自行使用退热药或抗生素。

4、心源性休克：胸痛、胸闷后出现面色苍白、大汗、血压下降。让患者保持最舒适体位，通常为半卧位或平卧，避免活动。

证据与数据

中国国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国每年心源性猝死人数约54.4万，其中相当比例发生在院外，而院外急救反应时间每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%。休克若未在“黄金1小时”内得到有效循环支持，多器官功能衰竭风险显著上升。因此，现场第一目击者的正确处置直接关系到患者预后。

需要避免的操作

• 不要摇晃患者试图唤醒，可能加重脑缺血。
• 不要给意识不清者喂任何东西。
• 不要用酒精擦拭身体降温。
• 不要随意搬动疑似脊柱损伤者。
• 不要因等待症状缓解而延迟呼叫急救。

休克现场处理的关键是早识别、早呼叫、早平卧、早保暖，同时避免喂食喂水和随意搬动。任何疑似休克都应按急症处理，不可观望等待。

常见问题

否。休克患者循环不稳定，行走会加重脑和心脏缺血，可能途中晕倒。应平卧等待急救车，由专业人员搬运。

否。喂水喂食可能引发呕吐误吸，且休克常需紧急手术，进食会增加麻醉风险。保持口腔湿润可用棉签蘸水擦拭口唇。

是。若患者随身携带肾上腺素自动注射笔，且本人或家属接受过培训，可协助在大腿外侧肌肉注射，同时立即拨打120。

否。垫高头部会减少脑部供血，应保持头与躯干同一水平。若患者呕吐，可将头偏向一侧，防止误吸。

否。晕厥多为短暂脑供血不足，平卧后数分钟可恢复。休克是持续循环衰竭，面色苍白、脉搏细弱、意识改变持续存在，需紧急救治。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊休克临床实践指南. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2020.