低血糖的正常值

低血糖在非糖尿病人群中的诊断标准为血糖低于2.8毫摩尔每升，在糖尿病患者中为血糖低于3.9毫摩尔每升，低于上述数值即需按低血糖处理。

低血糖的判定数值

1、非糖尿病人群：血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖，此标准来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及国内外低血糖共识。

2、糖尿病人群：血糖低于3.9毫摩尔每升即视为低血糖，这一阈值高于普通人群，原因是降糖治疗期间血糖波动风险更高。

3、新生儿：足月新生儿血糖低于2.2毫摩尔每升需警惕低血糖，早产儿与低出生体重儿阈值可放宽至2.6毫摩尔每升，具体以新生儿科诊疗规范为准。

4、孕妇：孕期空腹血糖低于3.3毫摩尔每升需考虑低血糖可能，妊娠期代谢变化使孕妇对血糖下降更敏感。

低血糖的典型表现

1、自主神经症状：血糖快速下降时，可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖降至3.0至3.9毫摩尔每升时出现。

2、中枢神经症状：血糖继续下降至2.8毫摩尔每升以下，可出现头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡，严重者发生抽搐或昏迷。

3、个体差异：长期糖尿病病程者、老年人及反复低血糖发作者，血糖低于3.9毫摩尔每升时可能无明显预警症状，直接进入意识障碍阶段。

需要警惕的情况

1、空腹低血糖：反复出现清晨空腹血糖低于3.9毫摩尔每升，需排查胰岛素瘤、肝源性低血糖、肾上腺皮质功能减退等病因。

2、餐后低血糖：进食后2至4小时出现心慌、出汗，多见于功能性低血糖或早期糖尿病反应性低血糖。

3、夜间低血糖：糖尿病患者夜间血糖低于3.9毫摩尔每升可表现为噩梦、大汗、晨起头痛，需通过夜间血糖监测确认。

数据参考

据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》统计，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，每年严重低血糖发生率约为1%至3%，低血糖是糖尿病治疗中最常见的急性并发症之一。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有两成糖尿病患者曾经历至少一次低血糖事件。

处理原则

1、意识清醒者：立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

2、意识障碍者：禁止经口喂食，需立即就医，由医务人员静脉给予葡萄糖。

3、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，需及时就诊内分泌科，调整治疗方案。

血糖低于上述阈值即属于低血糖范畴，糖尿病人群阈值高于普通人群，出现相关表现应尽快复测血糖并就医评估。

常见问题

非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升为低血糖，糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，两类人群判定标准不同。

是。糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即属于低血糖，3.8毫摩尔每升已达到低血糖标准，需及时补充糖分并复测。

会。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升同样属于低血糖，常见于长时间空腹、过量饮酒、肝病或胰岛素瘤等情况。

是。严重低血糖可导致意识障碍、抽搐甚至昏迷，持续未纠正可能造成脑损伤，需立即就医处理。

夜间低血糖可表现为噩梦、大汗、晨起头痛、乏力，糖尿病患者需通过夜间血糖监测确认，必要时调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿低血糖临床管理专家共识. 中华儿科杂志, 2021.