不孕不育是什么造成的

不孕不育由男女双方多种因素共同或单独导致，男性以精子生成与输送障碍为主，女性以排卵、输卵管及子宫因素为主，双方因素各约占40%，另有约20%为不明原因。世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。

男性因素

1、精子生成障碍：睾丸发育异常、精索静脉曲张、内分泌紊乱可影响精子数量与活力，精液分析是首要检查手段。

2、精子输送受阻：输精管梗阻、射精功能障碍可使精子无法正常排出，需结合病史与影像学判断。

3、遗传与免疫因素：染色体异常如克氏综合征、抗精子抗体可干扰受精过程，需专项检测确认。

女性因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症均可导致排卵不规律或缺失，占女性因素的25%至30%。

2、输卵管因素：盆腔炎症、子宫内膜异位症可引起输卵管粘连或阻塞，占女性因素的30%至35%。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、先天性子宫畸形可影响胚胎着床，需通过宫腔镜等检查评估。

4、子宫内膜异位症：可同时影响排卵、输卵管功能与着床环境，约30%至50%的患者合并不孕。

双方共同因素

1、年龄因素：女性35岁后卵子质量与数量下降明显，男性40岁后精子质量亦逐步降低，年龄对双方均有独立影响。

2、生活方式：长期吸烟、过量饮酒、肥胖或体重过低均可干扰生殖内分泌轴，改变精子与卵子质量。

3、环境与职业暴露：长期接触重金属、有机溶剂、高温环境可损害生殖细胞，需结合职业史评估。

4、感染因素：生殖道感染如衣原体、淋球菌感染未及时处理，可造成输卵管与输精管不可逆损伤。

不明原因

约20%的夫妇经常规检查仍未找到明确病因，称为不明原因不孕，可能与受精障碍、胚胎发育异常等尚未被常规手段检测的因素有关。中华医学会生殖医学分会发布的指南建议，夫妇规律未避孕性生活1年未孕即应就诊，女性35岁以上者建议6个月未孕即就诊。

常见问题

否。男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方共同因素约占20%，男女双方均需接受检查。

规律未避孕性生活1年未孕即应就诊，女性35岁以上者建议6个月未孕即就诊。

是。女性35岁后卵子质量与数量下降明显，男性40岁后精子质量亦逐步降低，年龄对双方均有影响。

约20%的夫妇经常规检查仍未找到明确病因，称为不明原因不孕。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率报告. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊疗指南. 中华医学会.

[3] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社.

[4] 乔杰. 妇产科学. 人民卫生出版社.