孩子所有牙齿都会换吗

孩子并非所有牙齿都会替换，乳牙列共20颗会全部被恒牙替换，但六龄齿等恒磨牙属于直接萌出的恒牙，不会经历替换过程，因此不会被换掉。

乳牙与恒牙的替换关系

• 乳牙数量固定：人类乳牙列共20颗，上下颌各10颗，通常在出生后6个月至3岁间陆续萌出，这20颗乳牙在6至12岁期间会全部被对应的恒牙替换。
• 恒牙数量更多：完整恒牙列共28至32颗，多出的8至12颗并非替换乳牙而来，而是直接在牙列后方萌出，其中第一恒磨牙俗称六龄齿，约在6岁萌出，第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙即智齿约18岁后萌出。
• 替换存在例外：先天缺失恒牙胚时，对应乳牙可能终身不脱落，临床称为乳牙滞留，发生率约为2.7%至6.9%，数据来源于中华口腔医学会2020年发布的儿童口腔健康流行病学调查。

六龄齿为何最易被误认为乳牙

• 萌出时间早：六龄齿在6岁左右萌出，此时儿童仍处于乳牙列与恒牙列混合期，家长容易将其误判为乳牙。
• 位置靠后：六龄齿位于第二乳磨牙远中，未替换任何乳牙，直接占据牙弓后段空间。
• 患龋风险高：六龄齿咬合面窝沟深，矿化程度低于成熟恒牙，患龋率在12岁儿童中约为34.5%，数据来源于国家卫生健康委员会2022年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告。
• 权威建议明确：国家卫生健康委员会2022年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告提出，对六龄齿应尽早实施窝沟封闭，封闭率目标为12岁儿童达到22%以上。

换牙期需要关注的三类情况

• 乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，需由口腔科医师评估是否拔除，避免恒牙错位。
• 恒牙迟萌：超过正常萌出时间6个月以上仍未萌出，需拍摄X线片排除恒牙胚缺失或阻生。
• 多生牙或牙瘤：可阻碍恒牙正常萌出，需影像学检查确认后处理。

日常维护要点

• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于2分钟。
• 六龄齿萌出后尽早进行窝沟封闭，封闭后每6个月复查一次。
• 每6个月接受一次口腔检查，换牙期可缩短至3至4个月一次。
• 控制含糖食物摄入频次，进食后清水漱口。

孩子口腔内20颗乳牙会被恒牙全部替换，但六龄齿等恒磨牙属于直接萌出的恒牙，不会经历替换过程，因此并非所有牙齿都会换。

常见问题

否。乳牙列20颗会全部替换，但六龄齿等恒磨牙直接萌出，不会经历替换过程，因此并非所有牙齿都会换。

否。六龄齿是第一恒磨牙，约6岁直接萌出，不替换任何乳牙，属于终身使用的恒牙，不会被换掉。

是。恒牙已萌出而对应乳牙未脱落时，需由口腔科医师评估是否拔除，避免恒牙错位或萌出受阻。

是。国家卫生健康委员会2022年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告建议，六龄齿应尽早实施窝沟封闭以降低患龋风险。

每3至4个月一次。换牙期乳恒牙交替活跃，缩短检查间隔有助于早期发现乳牙滞留、恒牙迟萌等问题。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康流行病学调查. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2022.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.