哪几颗牙齿不会换

乳牙列中一共有20颗牙齿，全部都会发生替换，不存在不会换的乳牙；真正不会替换的是6岁左右萌出的第一恒磨牙以及12岁左右萌出的第二恒磨牙，这两类牙齿直接以恒牙身份萌出并伴随终身。

乳牙与恒牙的替换关系

1、乳牙数量与替换范围：人类乳牙列共20颗，上下颌各10颗，从中切牙到第二乳磨牙，全部属于会被替换的牙齿，替换过程大约从6岁持续到12至13岁。

2、第一恒磨牙：俗称六龄齿，约在6岁左右直接从牙龈萌出，位于第二乳磨牙后方，不替换任何乳牙，是口腔中最早萌出的恒磨牙。

3、第二恒磨牙：约在12岁左右萌出，位于第一恒磨牙后方，同样不替换乳牙，直接作为恒牙列成员存在。

4、第三恒磨牙：即智齿，约在18至25岁萌出，也不替换乳牙，部分人群先天缺失或阻生。

5、替换规律：乳牙牙根在恒牙胚发育过程中逐渐吸收，乳牙脱落，恒牙萌出，这一过程仅适用于前牙和前磨牙区域。

常见误区的来源

• 部分人群将六龄齿误认为乳牙，认为后期还会更换，从而忽视对其的清洁与保护。
• 根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中窝沟龋占绝大多数，六龄齿是主要受累牙位。
• 六龄齿一旦龋坏，不会再有新牙替换，只能通过充填、根管治疗等方式保留。

权威依据

• 世界卫生组织发布的《口腔健康全球状况报告》指出，恒牙龋坏是不可逆的，预防应从第一恒磨牙萌出开始。
• 中华口腔医学会发布的《中国居民口腔健康指南》明确将六龄齿列为重点防护对象，建议萌出后及时进行窝沟封闭。

操作建议

• 六龄齿萌出后，在龋坏发生前进行窝沟封闭，可显著降低窝沟龋发生风险。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁磨牙咬合面。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，由口腔科医师评估恒磨牙状态。

乳牙全部会替换，第一恒磨牙和第二恒磨牙不会替换，属于终身使用的恒牙，需从萌出起持续保护。

常见问题

第一恒磨牙和第二恒磨牙不会换。这两颗牙齿分别在约6岁和12岁直接萌出，不替换任何乳牙，属于终身使用的恒牙。

是。乳牙列共20颗，全部会被恒牙替换，替换过程约从6岁持续到12至13岁，前牙和前磨牙区域均遵循这一规律。

否。六龄齿是第一恒磨牙，约6岁萌出，不替换乳牙，也不会被后续牙齿替换，属于恒牙列成员。

否。六龄齿是恒牙，龋坏后不会再有新牙替换，只能通过充填或根管治疗等方式保留，因此需尽早进行窝沟封闭。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[2] 中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南. 人民卫生出版社.

[3] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.