宝宝牙齿多少颗

乳牙共20颗，通常在2岁半至3岁全部萌出；恒牙共28至32颗，其中智齿数目因人而异。牙齿数目异常需结合年龄与口腔检查判断，不能仅凭肉眼计数。

乳牙数目与萌出规律

1、乳牙总数：20颗，上下颌各10颗，左右对称分布。

2、萌出起始时间：多数婴儿在6至10个月萌出第一颗乳牙，个体差异可达3至4个月。

3、萌出完成时间：约在2岁半至3岁，20颗乳牙全部萌出。

4、数目异常提示：超过13个月仍未萌出任何乳牙，或3岁后乳牙不足20颗，需就诊评估。若4岁后乳牙多于20颗，可能为多生牙，需影像学检查确认。

恒牙数目与替换规律

1、恒牙总数：28至32颗，其中28颗为常规恒牙，4颗为第三磨牙即智齿。

2、替换起始时间：约6岁开始，第一恒磨牙萌出，乳牙逐步脱落。

3、替换完成时间：约12至13岁，28颗恒牙基本到位。

4、智齿萌出时间：多在17至25岁，部分人群终生不萌出或先天缺失。第三磨牙数目可为0至4颗，均属正常变异。

数目异常的常见原因

1、先天缺失：恒牙先天缺失发生率约为2%至6%，据中华口腔医学会2020年发布的调查资料，下颌第二前磨牙与上颌侧切牙为常见缺失牙位。

2、多生牙：儿童多生牙患病率约为0.15%至3.8%，上颌正中区域最多见，可阻碍正常恒牙萌出。

3、融合牙与结合牙：乳牙期发生率约0.5%至2.5%，可导致计数时误判牙齿数目。

4、龋坏脱落：严重乳牙龋可致牙齿过早缺失，使实际口内牙数少于应有数目。

家庭观察与就诊建议

1、计数方法：从面部中线向两侧依次计数，上下左右各区域分别记录，减少漏计。

2、记录时间：每半年记录一次牙齿数目与萌出位置，与年龄标准对照。

3、就诊指征：牙齿数目与年龄明显不符、左右不对称超过2颗、恒牙逾期未萌超过6个月，应到口腔科拍摄全景片。

4、检查手段：口腔全景X线片可清晰显示已萌出与未萌出牙胚，是判断牙齿数目的可靠依据。

乳牙20颗、恒牙28至32颗是基本规律，数目偏离需结合年龄与影像检查判断。日常应定期口腔检查，发现数目异常尽早就诊，避免影响咬合与颌骨发育。

常见问题

是。2岁时乳牙通常萌出16至18颗，剩余牙齿多在3岁前萌出，若3岁后仍不足20颗需就诊检查。

是。28颗为常规恒牙数目，另外4颗智齿在17至25岁萌出，部分人群先天缺失智齿也属正常。

需就诊。左右同名牙萌出时间可相差数月，但数目相差超过2颗或超过半年未萌出，应拍摄全景片排查。

否。多生牙是否处理取决于位置、形态及对邻牙的影响，需由口腔科医生结合影像检查评估后决定。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2020.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.