sars病毒属于冠状病毒吗

是，严重急性呼吸综合征冠状病毒属于冠状病毒科，其正式名称为严重急性呼吸综合征冠状病毒，是冠状病毒家族中能够感染人类并引起严重呼吸道疾病的成员之一。该病毒与引起中东呼吸综合征的冠状病毒及新型冠状病毒在分类上同属冠状病毒科，但基因序列存在明显差异。

分类依据与基因特征

1、分类归属：严重急性呼吸综合征冠状病毒在病毒分类学中归于套式病毒目、冠状病毒科、正冠状病毒亚科、乙型冠状病毒属。乙型冠状病毒属还包括中东呼吸综合征冠状病毒和新型冠状病毒。

2、基因结构：该病毒基因组为单股正链核糖核酸，长度约2.9万至3.1万个核苷酸，具有5‘端帽结构和3’端多聚腺苷酸尾。基因组编码复制酶多聚蛋白、刺突蛋白、包膜蛋白、膜蛋白和核衣壳蛋白等主要结构蛋白。

3、受体结合：刺突蛋白与宿主细胞血管紧张素转换酶2受体结合，这是病毒进入人体细胞的关键步骤。该受体在呼吸道、肠道、肾脏等器官上皮细胞中均有表达。

4、基因差异：严重急性呼吸综合征冠状病毒与新型冠状病毒的全基因组序列相似度约为79%至82%，与中东呼吸综合征冠状病毒相似度更低。刺突蛋白受体结合域的差异直接影响病毒传播力和致病性。

流行与溯源数据

根据世界卫生组织2003年发布的疫情报告，2002年至2003年全球严重急性呼吸综合征疫情波及29个国家和地区，累计报告临床诊断病例8096例，其中774例死亡，病死率约为9.6%。中国内地累计报告5327例，死亡349例。2004年之后，全球未再出现人间自然感染病例，仅发生过实验室泄漏相关的个别感染事件。

中国疾病预防控制中心2003年至2004年开展的溯源研究显示，从果子狸等野生动物体内分离到的冠状病毒与人类分离株高度同源，但后续研究提示蝙蝠可能是该病毒的天然宿主，果子狸可能为中间宿主。

与其他冠状病毒的区分

1、传播能力：严重急性呼吸综合征冠状病毒的基本再生数估计为2至4，主要经飞沫和接触传播，潜伏期通常为2至7天，最长可达10天。

2、临床特征：起病急，以发热为首发症状，体温常超过38摄氏度，可伴有畏寒、乏力、头痛、肌肉酸痛。约20%至30%的病例出现腹泻。重症患者多在发病后第2周出现呼吸困难，胸片或胸部计算机断层扫描可见磨玻璃影或肺实变。

3、实验室检测：确诊依赖逆转录聚合酶链反应检测病毒核糖核酸，或酶联免疫吸附试验检测血清特异性抗体。抗体通常在发病后第2周开始出现。

4、防控要点：该病毒对热敏感，56摄氏度加热30分钟可灭活，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂等脂溶剂亦可有效灭活。疫情控制依靠早发现、早隔离、早治疗和密切接触者追踪。

核心信息回顾

严重急性呼吸综合征冠状病毒确属冠状病毒科成员，与新型冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒同属但不同种。日常防护以呼吸道隔离和手卫生为核心，出现发热伴呼吸道症状应及时就诊并告知流行病学史。

常见问题

否，2004年之后全球未再报告人间自然感染病例，仅实验室操作不当可能导致个别感染，自然界中未发现持续人际传播。

是，感染后体内特异性抗体水平随时间下降，存在再次感染的可能，但自然感染后短期内再次感染的概率较低。

否，两者同属乙型冠状病毒属但为不同病毒种，基因序列相似度约79%至82%，传播力和致病性存在明显差异。

是，医用外科口罩可阻挡大部分飞沫，在人群密集场所佩戴能降低暴露风险，但需配合手卫生和保持距离。

否，目前全球没有获批上市的针对该病毒的人用疫苗，相关研究在疫情结束后未继续推进至临床应用阶段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 严重急性呼吸综合征疫情全球警报与应对报告. 2003.

[2] 中国疾病预防控制中心. 传染性非典型肺炎溯源研究阶段性总结. 中国疾病预防控制中心年报, 2004.

[3] 中华人民共和国卫生部. 传染性非典型肺炎防治管理办法. 2003.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 传染性非典型肺炎临床诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志, 2003.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.