hellp综合征是什么病

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要特征，属于产科危急重症，需要及时识别并住院处理。

核心特征与诊断要素

1、命名来源：HELLP由三个英文词组首字母组成，分别对应溶血、肝酶升高、血小板减少，反映的是红细胞被破坏、肝细胞受损、凝血消耗三方面同时出现问题。

2、发病背景：该病多发生在妊娠中晚期及产后短时间内，常与子痫前期或子痫并存，也可在血压升高不明显时单独出现。

3、主要表现：右上腹或上腹部疼痛、恶心呕吐、乏力、头痛、视物模糊、皮肤瘀点或出血倾向，部分孕妇仅表现为化验异常。

4、诊断依据：血常规提示血小板低于100×10?/L，肝功能提示转氨酶升高，外周血涂片可见破碎红细胞，结合乳酸脱氢酶升高可支持溶血判断。

需要警惕的数据与风险

5、发生率：HELLP综合征在全部妊娠中约占0.5%至0.9%，在重度子痫前期孕妇中约占10%至20%，这一数据来自中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组2015年发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》。

6、母体风险：可并发胎盘早剥、肝包膜下血肿、急性肾损伤、弥散性血管内凝血，严重时危及生命。

7、胎儿风险：可引起胎儿生长受限、羊水过少、早产甚至死胎，病情越重、孕周越小，风险越高。

8、鉴别方向：需与急性脂肪肝、病毒性肝炎、胆囊炎、血栓性血小板减少性紫癜等疾病区分，避免延误处理。

处理原则与就医提示

9、住院评估：一旦怀疑该病，应立即到有产科急救条件的医院就诊，完善血常规、肝功能、凝血功能、乳酸脱氢酶及胎儿监护。

10、病情监测：动态复查血小板、转氨酶、乳酸脱氢酶，评估血压、尿蛋白、尿量及神经系统症状。

11、终止妊娠时机：孕周达到34周以上或母胎情况不稳定时，多需考虑终止妊娠；孕周较小且病情稳定者，可在严密监护下短期期待处理。

12、产后随访：部分病例在分娩后24至48小时内病情仍可加重，产后仍需监测血小板和肝功能，直至指标恢复。

该病的关键在于早期识别和及时住院，单凭症状难以判断，化验结果具有重要价值。孕期出现持续右上腹疼痛、恶心呕吐、头痛或出血倾向时，应尽快就医评估。

常见问题

是。部分病例在分娩后24至48小时内才出现或加重，产后仍需监测血小板和肝功能，不能因分娩结束而放松警惕。

两者关系密切。HELLP综合征常与子痫前期或子痫并存，也可在血压升高不明显时单独发生，属于妊娠期高血压疾病的严重类型。

不一定。孕周较小且病情稳定者可在严密监护下短期期待处理；孕周达34周以上或母胎情况不稳定时，多需考虑终止妊娠。

有可能。再次妊娠时复发风险高于普通孕妇，建议孕前及孕早期到产科进行风险评估和规律产检。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志, 2015.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血压疾病相关并发症诊治专家共识. 中华围产医学杂志.