小孩牙疼应该怎么办

小孩牙疼应先由家长查看口腔情况并尽快就诊儿童口腔科，疼痛持续或伴面部肿胀时需当日就医，不建议自行使用成人止痛药或把药物直接放在牙龈上。

家长可先做的3件事

1、查看疼痛位置与时间：记录是遇冷热疼、咬东西疼，还是夜间自发疼，不同表现提示的问题不同，例如深龋多表现为遇冷热刺激痛，牙髓炎可出现夜间痛。

2、清洁口腔：用软毛牙刷轻柔清洁患处周围，温水漱口，去除嵌塞食物残渣，避免用牙签用力戳刺牙龈。

3、冷敷面颊：面部肿胀时可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次约10分钟，间隔10分钟再敷，禁止热敷，以免加重肿胀。

需要当日就医的4种情况

1、面部肿胀：一侧脸颊明显鼓起、按压疼痛，提示感染可能已扩散至牙根周围或面部间隙。

2、发热：体温超过38摄氏度，伴精神差、拒食，需排查急性感染。

3、张口受限或吞咽困难：提示炎症波及深部组织，属于急症信号。

4、牙齿外伤：牙齿折断、脱落或嵌入牙龈，需在短时间内处理，脱落牙可放在牛奶或生理盐水中携带就医。

不同年龄段的常见原因

1、6个月至3岁：多为乳牙萌出不适或奶瓶龋，前者牙龈局部发红，后者多发生在上门牙。

2、3至6岁：乳牙邻面龋常见，表现为吃东西塞牙、遇甜食疼。

3、6至12岁：乳牙滞留、恒牙萌出或六龄齿龋坏均可引起疼痛。

4、12岁以上：恒牙龋、牙髓炎、智齿冠周炎较多见。

中华口腔医学会2022年发布的《儿童口腔疾病防治指南》指出，乳牙龋病应尽早治疗，未治疗的乳牙龋可影响恒牙发育与咀嚼功能。第一次全国口腔健康流行病学调查（1983年）显示，我国12岁儿童恒牙龋均为0.67；第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，12岁儿童恒牙龋均上升至0.86，提示儿童龋病负担有所增加。

家庭护理的4个要点

1、饮食调整：暂时避免过冷、过热、过甜、过硬食物，选择温软食物。

2、口腔清洁：每天早晚刷牙各1次，饭后漱口，邻面龋可使用牙线清洁。

3、避免偏方：不把花椒、蒜泥、药片放在牙龈上，可能造成化学灼伤。

4、观察记录：记录疼痛发作时间、持续时长和诱因，就诊时提供给医生。

就诊时可能接受的检查

医生通常先视诊、探诊，必要时拍摄牙片判断龋坏深度与牙根情况。若为浅龋，多采用充填治疗；若已波及牙髓，可能需进行乳牙或恒牙的牙髓治疗；若为冠周炎，则以局部冲洗和抗感染处理为主。具体方案由接诊医生根据年龄、牙位和感染程度决定。

儿童牙疼的核心处理原则是尽早明确病因并治疗，家庭护理只能暂时缓解，不能替代口腔科处理。面部肿胀、发热、张口困难出现时，应尽快就医。

常见问题

否，不建议家长自行给药。儿童用药需按体重计算剂量，部分成人止痛药对儿童存在风险，应由医生评估后决定。

是，若伴面部肿胀、发热、张口受限或牙齿外伤，需当日就诊；仅轻微遇冷热疼可尽快预约儿童口腔科。

是，乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出和发音，应尽早治疗。未及时处理可能发展为牙髓炎或根尖周炎。

否，热敷可能加重炎症扩散。面部肿胀时建议用毛巾包裹冰袋冷敷，并及时就医。

是，频繁摄入含糖食物与龋病发生相关。减少糖分摄入频次、每天刷牙两次有助于降低龋病风险。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔疾病防治指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 北京: 人民卫生出版社.