周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙疼的常见原因包括龋齿、牙髓炎、牙周脓肿、牙外伤或换牙期不适，应急处理需根据疼痛性质、持续时间及伴随症状采取相应措施，包括家庭护理、药物干预和及时就医。以下从疼痛评估、临时缓解、药物使用、医疗干预及预防要点五个方面详细说明。
观察儿童是否因冷热刺激或咬合动作加剧疼痛、牙龈是否红肿或流脓、有无发烧或面部肿胀。若疼痛持续超过24小时或伴有发热，提示可能为牙髓炎或根尖周炎；若局限于某个牙齿且咀嚼时加重，多为龋齿或牙周问题；换牙期儿童牙龈红肿伴轻微疼痛，常为乳牙脱落前的正常生理现象。
用温盐水漱口（每200毫升水加入约3克食盐），每日3至4次，可减轻牙龈炎症。若牙龈肿胀明显，可用冷藏的干净毛巾或冰袋包裹于脸颊外侧对应区域，每次冷敷不超过15分钟，间隔20分钟重复，以减少局部肿胀。避免使用热敷，因可能加重炎症扩散。对于6岁以上儿童，若疼痛难忍且无药物过敏史，可临时使用布洛芬混悬液（剂量按体重计算，每次每公斤体重5至10毫克，间隔6至8小时一次），或对乙酰氨基酚（每次每公斤体重10至15毫克，间隔4至6小时一次），但需严格遵循说明书，禁止使用阿司匹林。
局部止痛凝胶如含利多卡因或苯佐卡因的儿童专用产品，可涂抹于疼痛牙龈表面，每日不超过3次，每次用量约米粒大小，用于缓解黏膜溃疡或龋洞刺激。但需注意：3岁以下儿童禁用含苯佐卡因的产品，因可能引发高铁血红蛋白血症；所有口服止痛药应在医生指导下使用，连续服用不超过3天；若疼痛伴随发热，需明确感染源后再用药，避免掩盖病情。
出现以下情况需在24小时内就诊：面部或颈部明显肿胀、张口受限、体温超过38.5摄氏度、牙齿松动或脱落、牙龈持续流脓超过2天、疼痛导致无法进食或睡眠。就医后，医生会根据病因处理：龋齿需要充填或预成冠修复；牙髓炎需行牙髓摘除术或根管治疗；牙周脓肿需切开引流并配合抗生素；牙外伤根据牙齿脱位程度复位或拔除。对于乳牙根尖周炎，若反复感染可能影响恒牙胚发育，需及时治疗。
儿童应从第一颗乳牙萌出后开始刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3至6岁豌豆大小）。每3至6个月进行口腔检查，乳磨牙窝沟封闭可降低龋齿发生率约80%。饮食上控制蔗糖摄入频率，避免含糖饮料在口腔停留过久，睡前刷牙后禁食。若儿童有夜磨牙或吮指习惯，需使用咬合垫或戒除不良习惯，减少牙齿磨损。
牙疼是口腔疾病的警示信号，家庭处理仅能暂时缓解症状，无法根除病因。若疼痛反复发作或伴随全身症状，需尽快由口腔科医生进行专业检查，明确诊断后针对性治疗。日常应培养儿童定期检查口腔的习惯，早发现、早干预可避免疼痛加重和并发症发生。