什么是真菌性阴道炎

真菌性阴道炎是由假丝酵母菌等真菌过度增殖引起的阴道感染，典型表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物增多，需经阴道分泌物检查确诊后规范处理。该病属于机会性感染，约75%的女性一生中至少发生一次。

发病机制与诱因

1、病原体特性：假丝酵母菌为条件致病菌，常少量寄生于阴道、口腔及肠道。当阴道微生态失衡、乳酸杆菌减少、局部酸碱度改变时，该菌由酵母相转为菌丝相，侵袭阴道黏膜引发炎症。

2、常见诱因：长期应用广谱抗菌药物、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、长期使用免疫抑制剂、高剂量雌激素避孕药、穿紧身化纤内裤造成局部温湿度升高等，均可促进真菌繁殖。

3、传播特点：该病不属于典型性传播疾病，但性接触可增加感染机会。部分患者因肠道与阴道间自身传播而反复发作。

典型表现与分型

1、外阴阴道症状：外阴及阴道瘙痒程度不一，严重时坐卧不宁，可伴灼痛、性交痛及排尿痛。

2、分泌物特征：分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆渣样，部分患者分泌物稀薄但内含白色片状物。

3、体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面或糜烂溃疡。

4、分型：单纯性感染指偶发、症状轻、宿主免疫功能正常；复杂性感染包括复发性外阴阴道假丝酵母菌病、重度感染、妊娠期感染、糖尿病或免疫抑制宿主感染等。分型决定疗程长短，单纯性感染短疗程即可，复杂性感染需延长治疗并去除诱因。

诊断与就医

1、诊断依据：结合病史、体征及阴道分泌物显微镜检查。悬滴法或涂片染色找到芽生孢子或假菌丝可支持诊断。

2、病原学检查：对复杂性或复发性病例，可进行真菌培养及药敏试验，以明确菌种并指导用药。

3、鉴别诊断：需与细菌性阴道病、滴虫阴道炎、混合感染及外阴皮肤病等鉴别，避免自行判断。

处理原则与预防

1、治疗原则：以抗真菌药物为主，具体方案由医生依据分型、妊娠状态、基础疾病及药敏结果制定。不自行购买药物冲洗或塞药，以免加重菌群紊乱。

2、去除诱因：控制血糖、合理使用抗菌药物、避免长期应用免疫抑制剂、选择棉质透气内裤、保持外阴清洁干燥。

3、复发管理：复发性病例需延长初始治疗并维持治疗，同时排查糖尿病、免疫缺陷等潜在因素。性伴侣一般无需常规治疗，但反复发作且伴侣有症状时应同时诊治。

4、生活调整：避免过度阴道冲洗，减少高糖饮食，规律作息，增强整体免疫状态。

常见认识误区

1、误区一：所有外阴瘙痒均由真菌引起。实际病因多样，需检查确认。

2、误区二：症状消失即可停药。过早停药易致复发，应按医嘱完成疗程。

3、误区三：反复发作仅靠局部用药即可。复杂性感染需系统评估与长期管理。

常见问题

否。该病不属于典型性传播疾病，但性接触可增加感染机会，反复发作且伴侣有症状时建议同时诊治。

是。该病与性生活无必然联系，阴道内本身可寄生假丝酵母菌，在免疫力下降、菌群失调等条件下即可发病。

能。保持外阴清洁干燥、避免滥用抗菌药物、控制血糖、穿棉质内裤、减少阴道冲洗，可降低发生风险。

单纯性感染疗程较短，复杂性感染需延长，具体时长由医生根据分型、基础疾病及药敏结果确定，应遵医嘱完成。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南. 世界卫生组织.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 国家卫生健康委员会.