何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节大小和形态:磨玻璃结节小于10毫米通常被认为是低风险的,但仍需定期监测。毛刺状边缘可能提示恶性风险增加,尽管结节较小。这种边缘特征需要引起高度重视,因为它可能提示结节的不规则生长。
2.病史和风险因素:
吸烟史:长期吸烟者患肺癌的风险显著增高。如果患者有长期吸烟史,即使是小结节也需要更加警惕。
家族史:家族中有肺癌或其他相关癌症史的人群,风险也相对较高。
职业暴露:接触石棉、镍等致癌物质的人群同样需要关注。
3.影像学随访:
建议在首次发现后3至6个月进行一次高分辨率CT扫描,以评估结节是否有变化。如果没有明显变化,可以延长随访间隔时间,如每年一次。
如果结节在随访期间明显增大或形态发生变化,需进一步检查,如PET-CT或组织活检。
4.其他伴随症状:
咳嗽、咯血、体重减轻等症状可能提示结节的潜在恶性,须立即就医评估。
无症状结节虽不一定代表良性,但有症状则更需警惕。
因此,一个5毫米且有毛刺的磨玻璃结节虽然小,但不能忽视。应结合个人病史、影像学特征和定期随访结果进行全面评估和管理。