乳腺癌保乳术后进行放疗能否佩戴首饰

乳腺癌保乳术后放疗期间不建议在照射野内佩戴首饰。金属饰品可能增加局部皮肤散射剂量，加重放射性皮炎，同时影响体位固定与影像定位的准确性。治疗结束后，皮肤完全愈合且经主管医生确认，方可恢复佩戴。

放疗期间佩戴首饰的主要风险

1、皮肤反应加重：金属材料与皮肤紧密接触后，在射线作用下可产生次级电子，使贴近金属的皮肤表面吸收剂量升高。中国医学科学院肿瘤医院放疗科在2021年发布的放射治疗皮肤反应管理相关资料中指出，照射野内金属异物是放射性皮炎加重的常见诱因之一。保乳术后照射野通常覆盖患侧胸壁、腋窝及锁骨上区，项链、耳环、胸针、带金属扣的内衣均可能落入该范围。

2、体位固定受干扰：放疗定位与每次治疗均依赖体表标记和固定装置。颈部或胸部首饰会改变体表轮廓，导致摆位误差增大。误差超过3毫米时，靶区剂量覆盖可能不足，而周围正常组织受量上升。

3、影像定位失真：定位CT扫描时，金属会产生伪影，干扰医生勾画靶区与危及器官。伪影范围内组织密度显示不准确，剂量计算随之产生偏差。

4、感染与机械损伤风险：放疗期间皮肤屏障功能下降，首饰边缘摩擦可造成微小破损，增加局部感染概率。耳洞、颈部皮肤在照射野内时，耳钉与项链的压迫更易诱发渗出与糜烂。

不同阶段的具体处理

• 定位与每次治疗时：需摘除全部首饰，包括项链、耳环、戒指、手镯、手表及带金属饰物的衣物。照射野覆盖腋窝者，患侧上肢饰品同样需要取下。
• 放疗进行期间：即使不在治疗室内，照射野皮肤也应保持清洁干燥，避免佩戴任何饰物，包括非金属材质。非金属饰品虽不产生散射，但仍可能摩擦受损皮肤。
• 放疗结束后：皮肤完成脱屑、愈合，通常需要2至4周。经主管医生查看确认无渗出、无破损后，可逐步恢复佩戴。若曾出现湿性脱皮，恢复时间需相应延长。

需要留意的情况

放疗期间如发现照射野皮肤出现明显红斑、水疱、渗液或疼痛加剧，应及时向主管医生报告，不要自行涂抹药膏或佩戴饰品遮盖。保乳术后放疗的皮肤反应多数在治疗结束后逐渐缓解，个体差异较大，具体恢复佩戴时间以主管医生评估为准。

常见问题

否。金项链属于金属饰品，位于照射野内会增加皮肤散射剂量并干扰摆位，治疗期间应摘除。

通常需等照射野皮肤完全愈合，约2至4周，并经主管医生确认无渗出和破损后方可佩戴。

是。银也属于金属，若手镯位于照射野内，同样会产生散射并影响定位，需在治疗时取下。

否。非金属饰品虽不产生金属散射，但可能摩擦受损皮肤，照射野内仍建议避免佩戴。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗皮肤反应管理相关资料. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 乳腺癌放射治疗指南. 2021.