哪种情况下保乳术后需要全乳放疗

病情分析：在乳腺癌保乳手术后，全乳放疗是为了减少局部复发风险，提高患者的长期生存率。需要进行全乳放疗的情况通常包括以下几种：

1.肿瘤特性：乳腺癌为浸润性乳腺癌，特别是当肿瘤大小较大（通常大于2厘米），或者分子特征显示为高风险类型，如三阴性或HER2阳性时。

2.淋巴结受累：癌细胞已扩散至腋窝淋巴结，并且有多个淋巴结受累。这种情况下，放疗可以帮助减少残留癌细胞引起复发的可能。

3.切缘状况：病理学报告显示肿瘤切除的手术切缘不洁净，即切缘附近仍残留癌细胞。虽然再手术是一种选择，但放疗常被推荐以降低复发风险。

4.年龄因素：年轻患者，通常小于50岁，复发风险相对较高，因此倾向于建议进行全乳放疗。

5.多灶性疾病：同一乳房中存在多个原发灶，即多灶性乳腺癌，这种情况下实施放疗有助于控制潜在的其他病灶。

全乳放疗是乳腺癌综合治疗的一部分，其决策需基于个体化的风险评估。确保与临床医生沟通，以了解适合的治疗方案，并遵循医嘱以获得最佳效果。